Неврологический словарь - Ошурков Волкова Лазарев

До загрузки: 30 сек.



Благодарим, что скачиваете у нас :)

Если, что - то:

  • Поделится ссылкой:
  • Документ найден в свободном доступе.
  • Загрузка документа - бесплатна.
  • Если нарушены ваши права, свяжитесь с нами.
Формат: pdf
Найдено: 17.09.2020
Добавлено: 07.10.2020
Размер: 2.33 Мб

1

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, НЕЙРОХИРУРГИИ
И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ
МАУ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №40 Г. ЕКАТЕРИНБУРГ
МЕДИКО -ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЦЕН ТР «РУБИН»






ОшуркоI:<hedhа Л.И., Лазарев А.Ю.,
ФилимоноZI: Харко_pGD.



___________________________________________



НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ
СЛОВАРЬ


____________ _______________________________







Сборник неjheh]bq_kdbol_jfbgh\
и пояснения к ним








Екатеринбург, 2019

2

УДК 616 -009
ББК 56.12
О96


Ошурков П.А. Неврологический словарь. Сборник неврологических
терминов и пояснения к ним / П.А. Ошурков, Л .И. Волкова, А.Ю. Лазарев,
П.А. Филимонова, Харко_p Н.К . – Екатеринбург: ООО «Типография Для
Вас», 2019. – 36 c.


ISBN 978 -5-905522 -75 -8


Неврологический осмотр, как и неврологический диагноз – нечто
значительно отличающееся от всех оных в остальных мед ицинских
специальностях. Причиной тому огромное количество нозологий, изучаемых этой
дисциплиной, а как следствие, - изобилие терминологии. Каждый медик в той или
иной степени знаком с терапевтическими патологиями, общехирургическими
диагнозами, ведь изуче нию этих базовых специальностей отводится серьезный
период обучения в медицинском ma_ Неврологическую патологию же по факту
знают только неврологи.
На цикле нервных болезней студенты сталкиваются с ранее незнакомыми
им терминами и понятиями. С каждой тем ой их количество растет, фразы
становятся все сложнее. В этой связи не своевременно разобранный в полном
объеме материал влечет за собой ком непонимания последующих тем. Чтобы
облегчить студентам путь познания неврологической специальности, мы решили
предл ожить вашему вниманию эту книгу, представляющую собой своеобразный
«переводчик» с неврологического языка на общечеловеческий.
Рекомендовано для студентов медицинских вузов, клинических
ординаторов, практикующих врачей неврологов и нейрохирургов. Утверждено на
заседании Центрального методического совета Уральского государственного
медицинского университета

УДК 616 -009
ББК 56.12


Аlhju\ujZ`Zxl[eZ]h^Zjghklv
Сычёm<yq_keZу Михайловичу
за помощь в издании книги


Ни одна из частей настоящего пособия не может быть перепечатана
или издана в любом виде (электронном, фотографическом, письменном и др.)
полностью или частями без письменного разрешения аlhjh\.


ISBN 978 -5-905522 -75 -8 © Ошурков Павел Александрович, 2019

3





Художник Гаев А лександр Але ксандрович ,
2019 г.

4

СОДЕРЖАНИЕ


ПРЕДИСЛОВИЕ ……………………………………………………………………. 5

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА :
ГЛУБОКАЯ И ПОВЕРХНОСТНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ….. …………...


6

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА:
ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА … ……… … .…………………………………………


12

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА:
ЭКСТРАПИРАМИДНА Я СИСТЕМА …………………………………………….


17

КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ………………………………………………..

22
Лобная доля .……………………………………………………………………….
Теменная доля ……………………………………………………………………..
Височная доля. Гиппокамп ……………………………………………………….
Затылочная доля …………………………………………………………………...

22
24
25
25
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ ……………………………… ………………………………. 27
I пара ……………………………………………………………………………….
II пара ………………………………………………………………………………
III, IV, VI пара ……………………………………………………………………...
V пара ………………………………………………………………………………
sII пара …………… .………………………………………………………………
VIII пара ……………………………………………………………………………
IX -uII пары ………………………………………………………………………...

27
27
28
31
31
32
33

5

ПРЕДИСЛОВИЕ

In angello
cum libello

Уединившись
с книгой

Знаете ли Вы, кто такие неврологи? Когда в приемный покой привозят
сложного пациента, вокруг него склоняется сразу несколько представителей
различных специальностей. И вот, казалось бы пациент обследован, а причина его
симптоматики так и не стала ясна. «Не мое», - произнес каждый из специалистов,
- «А давайте -ка вызовем невролога». На все непонятные и самые сложные
патологии вызывают невролога… И вот в выглаженном белом безупречном халате
появляется долгожданный невролог, - надежда всех скопившихся докторов.
Начинается таинство. В ход идут фонарики, молоточки, иголочки, зубочистки,
какие -то «вилкоподобные» звенящие и вибрирующие агрегаты. «Не мое!» -
гов орит невролог и удаляется, оставив в недоумении всех присутстmxsbo.
Ну а если кроме шуток, неврологический осмотр, как и неврологический
диагноз – нечто значительно отличающееся от всех оных в остальных
медицинских специальностях. Причиной тому огромное к оличество нозологий,
изучаемых этой дисциплиной, а как следствие, - изобилие терминологии. Каждый
медик в той или иной степени знаком с терапеlbq_kdbfb патологиями,
общехирургическими диагнозами, ведь изучению этих базовых специальностей
отводится серьезн ый период обучения в медицинском ma_ Неврологическую
патологию же по факту знают только неврологи.
На цикле нервных болезней студенты сталкиваются с ранее незнакомыми им
терминами и понятиями. С каждой темой их количество растет, фразы становятся
все сло жнее. В этой связи не своевременно разобранный в полном объеме
материал влечет за собой ком непонимания последующих тем. Чтобы облегчить
студентам путь познания неврологической специальности, мы решили предложить
вашему вниманию эту книгу, представляющую с обой своеобразный «переводчик»
с неврологического языка на общечеловеческий.


Аlhju.

6

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА:
ГЛУБОКАЯ И ПОВЕРХНОСТНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
___________________________________________________________________________


Аграфестезия – неспособнос ть к узнаванию пациентом бук цифр, геометрических
фигур, которые обследующий чертит на его коже тупым предметом или пальцем .
Акроанестезия – отсутстb_qmстbl_evghklb^bklZevguohl^_eh\ конечностей.
Акропарестезия – возникающее спонтанно (без g_rgbo в озд ейстbc ощущение
онемения, «полз анья мурашек», холода, прохождения электрического тока, стягивания
или покалывания. Эти чуklительные феномены возникают ^bklZevguohl^_eZodh-
нечностей как при местных нарушениях кровообращения, приводящих к ишемии
не рguokl\heh, так и при ирритатиguoijhp_kkZo периферической и центральной
нерghckbkl_f_.
Аллодиния – болевое ощущение, возникающее hl\_lgZ\ha^_ckl\b_ раздражителей,
которые  нормальных услоbyo не uau\Zxl боль ( например, легкое прикосновение,
дуновение _ljZ .
Аллостезия – расстройство чуklительности, при котором нанесенное раздражение
ощущается ^jm]hch[eZklbl_eZ.
Аллохейрия – качественное нарушение чувстbl_evghklb при котором больной
локализует раздражение не f_kl__]h нан есения , а н а противоположной стороне тела,
обычно kbff_ljbqghfmqZkld_.
Альтерни
́рующие синдромы (син. альтернирующие па раличи, перекрестные па-
раличи) – синдромы, которые прояeyxlky различной симптоматикой на стороне по-
ражения и на протиhiheh`ghc стороне (на обеи х сторонах). Могут разbаться при
полоbgghf поражении спинного мозга (выпадение по_joghklghc чувстbl_evghklb
с протиhiheh`ghcklhjhguZ]em[hdhcqmстbl_evghklbb^ижений на стороне по-
ражения), а также ствола голоgh]h мозга ( поражение черепных нер h\ на стороне
очага с проh^gbdhыми расстройстZfb дb]Zl_evghc и чувстbl_evghc функций на
протиhiheh`ghc стороне ). Подробнее см. ниже центральный проh^gbdhый тип
расстройстZqm\klительнсти и jZa^_e_q_j_igu_g_jы».
Анализатор – функциональные объединения структур периферической и центральной
системы, осущестeyxsb_ hkijbylb_ и анализ информации о яe_gbyo происходя-
щих как hdjm`Zxs_clZdbо внутренней среде организма.
Аналгезия (анальгезия) – утрата болевой чуklительности.
Анестезия – по лная потеря того или иного b^Z чуklительности. Утрату k_o b^h\
чуklительности называют общей или тотальной анестезией.
Астереогнозия (астереогноз) – потеря способности к узнаванию предмета при его
ощупывании. Выделяют перbqguc и вторичный астереогн оз. Перbqguc (истинный)
возникает вследстb_ поражения коры, расположенной  нижней части теменной доли
доминантного полушария и протекает на фоне сохраненной проприо - и экстреоцепти-
ной чуklительности. Так, испытуемый может о тметить все качества предме та ( его
твердость, _knhjfml_fi_jZlmjm ), однако соединить их h^ghh[s__ij_^klZ\e_gb_
о целом предмете, ему хорошо знакомом, не может. Вторичный астереогноз (псевдо-
астереогноз) наблюдают при нарушении проводнико глубокой и/или тактильной чув-
стbl_ev ности или непосредственно коры задней центральной изbebgu всегда соче-
тается с uiZ^_gb_fijhijbhp_ilb\ghcqm\kl\bl_evghklb
Атаксия сенситивная – нарушени е раghесия и координации движений, hkgh\_dh-
торого лежит нарушение пропр иоцептиghc чуklитель ности, а как следстb_ – де-

7

фицит информации о положении частей тела в пространст_Ihoh^dZmlZdbo[hevguo
неуст ойчива, атаксия особенно ujZ`_ на  положении стоя и при ходьбе с закрытыми
глазами или при ходьбе. СенситиgZy атаксия разb\Z_lky при поражен ии рецепторов
или проводнико сустаgh -мышечной чуklительности на любом участке : 
периферических нервах, задних корешках, задних столбах спинного мозга, стволе
мозга, зрительном бугре.
Барестезиометр – прибор типа пружинного динамометра, применяющийся для иссле-
дования чуklительности к механическому давлению.
Барестезия – b^ проприоцептивной чувствительности, характеризующийся ощуще-
нием давления массы на единицу площади кожи .
Батианестезия – утрата k_o b^h глубокой чувстbl_evghklb (отсутстb_ проп рио-
цептивной чувстbl_evghklb .
Болезненная анестезия (anaesthesia dolorosa) – b^gZjmr_gbyqm\klительности, при
котором снижение чувстbl_evghklb сочетается со спонтанными болеufb ощущени-
ями.
Боли
 иррадиирующие – боли, hagbdZxsb_ зоне иннерZpbbh^ ной из _lей нерZ
(например, тройничного) при нанесении раздражения ahg_bgg_jации другой
_lи того же нерва.
 местные – боли, hagbdZxsb_ области нанесения болевого раздражения.
 нейропатическая – сyaZgZ с функционлальным расстройстhf нерgh]h he ок-
на,а не непосредст_ggufjZa^jZ`_gb_f[he_ых рецептороOZjZdl_jbam_lky
ощущением жжения, покалыZgby.
 отраженные (рефлекторно -реперкуссиgu_ – боли, прояeyxsb_ky  зонах,
непосредст_gghg_kязанных с патологически м очагом (то есть, наблюдащие-
ся  зонах сегментарной иннерZpbb  Они локализуются  определенных
участках кожи, называемых зонами Захарьина -Геда. Как праbeh такие боли
hagbdZxl при заболеваниях gmlj_ggbo органо Выделяют следующие кож-
ные участки наиболее частого отражения болей: серд це соот_lkl\m_l сегмен-
там С 3-С4 и Тh 1-Th 6, желудок – С3-С4 и Тh 6-Th 9, кишечник – Тh 9-Th 12, печень и
желчный пузырь – Тh 7-Th 9, почка и мочеточник – Тh 11-S1, мочеhc пузырь –
Тh 11-S4, матка – Тh 9-S4 и др. Реперкуссия прояey_lky вегетатиgufb чуklи-
тельны ми, дb]Zl_evgufbljhnbq_kdbfbb^jm]bfbn_ghf_gZfb
 проекционные – болевые ощущения, наблюдающиеся не только  месте раз-
дражения, но и дистальнее,  области, иннерbjm_fhc этими нерZfb и кореш-
ками.
 фантомные – ощущение отсутствующей части конечности, боли g_cNZglhf-
ные боли обычно обсуловлены рубцоufijhp_kkhfih^^_j`b\ZxsbfjZa^jZ-
жение периферического нерва и очаг возбуждения  проекционной зоне коры
голоgh]hfha]Z.
Гемианестезия – потеря чувстbl_evghklbh^ghcihehины тела.
Гипалгезия – снижен ие болевой чуklительности с поur_gb_f порога болевого
восприятия.
Гипералгезия – чрезмерно ujZ`_ggZy чувстbl_evghklv при нанесении болеuo
стимуло.
Гипералгия – сложный b^gZjmr_gbyqmстbl_evghklbijhy\eyxsbckyihышени-
ем порога и увеличением j емени восприятия раздражения, отсутствием чёткой лока-
лизации раздражителя, тенденцией к иррадиации и у_ebq_gbxремени последстbc.

8

Гиперпатия – изjZszggZy чуklительность, характеризующаяся поur_gguf по-
рогом ha[m^bfhklb наличием длительного латентно го периода (восприятие отстает
по j_f_gb от момента нанесения раздражения), отсутстb_f чувстZ локализации,
быстрой генерализацией, длительным последейстb_f (длительное ощущение непри-
ятного оттенка).
Гиперестезия – поur_gb_ чуklительности при нормаль ной интенсиghklb раз-
дражителя.
Гипестезия – снижение hkijbylby чуklительности, являющееся следстb_f поu-
шения порога раздражения.
Дерматом – область кожи, иннерbjm_fZyhij_^_e_ggufk_]f_glhfkibggh]hfha]Z.
Дизестезия – изjZs_ggh_осприятие «рецеп торной принадлежности» раздра жителя:
тепло h спринимается как холод, укол – как прикосно_gb_]hjyq_]hbli.
Дискриминационная чувстbl_evghklv – способность раздельно воспринимать два
одинакоuo раздражения, одноj_f_ggh наносимых на кожу. Для этого испо льзуют
циркуль Вебера. Ножки циркуля сдb]Zxl до тех пор, пока двойное прико сновение не
станет восприниматься как одно. Чуkl\h^bkdjbfbgZpbb[he__\ сего ujZ`_ghgZeZ-
донной поверх ности пальцеjmdyaud_]m[Zo.
Диссоциация (расщепление расстройстqm\kl bl_evghklb – изолированное uiZ-
дение одного b^Zqmстbl_evghklbijbkhojZgghklb^jm]bogZhij_^_ezgghfmqZkld_
тела.
Камертон – прибор, применяющийся для исследования b[jZpbhgghcqmстbl_evgh-
сти.
Каузалгии – приступообразные жгучие, мучительные боли , возникающие на фоне ин-
тенсиguo[he_cijbg_iheghfi_j_ju\_g_dhlhjuodjmiguog_jных стволов
Метод Фрея – исследоZgby чуklа даe_gby тактильной и болевой чуklительно-
стей и чуkl\Z^Zления с помощью набора щетинок и hehkbdh.
Модуляция – проц есс усилени я или подавлени я нерgh]h импульса  спинном мозге
за счет возбуждающих или тормозных интернейроно.
НеjZe]by – поражение периферических нерво характеризующееся приступами бо-
ли  зоне иннервации какого -либо нерва. В отличие от неjblZ при неjZe гии отсут-
ствуют дb]Zl_evgu_gZjmr_gbybыпадение чуklительности, а ihjZ`zgghfg_j\_
отсутствуют структурные изменения. НеjZe]by разb\Z_lky преимущественно  не-
рвах, проходящих madbodZgZeZobhl\_jklbyo.
Парестезии – ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползанья мурашек т.д.,
возникающие спонтанно, без b^bfuoнешних воздейстbc
Палланестезия – утрата b[jZpbhgghcqm\kl\bl_evghklb.
Перцепция – обработка ноцицептиghc информации  голоghf мозге с целью фор-
мироZgbyj_Zdpbbq_j_agbkoh^ysb_ нерgu_imlb спинном мозге.
Полиестезия – b^ba\jZs_gghcqm\klительности, при котором нанесение одиночно-
го раздражения воспринимается больным как множественное.
Проба Ромберга – проба, позheyxsZy определить функции статической координа-
ции: больному предлагается стоять со сближенными стопами и ulygmlufb i_j_^
руками. Проба считается положительной, если при её uiheg_gbb наблюдается не-
устойчиhklvbihrZluание.
Протопатическая (Витальная, Ноцицептивная) чувстbl_evghklv - b^ кожной
чуklительност и, воспринимающей лишь сильные механические и температурные
раздражения

9

Пучки Голля и Бурдаха – проh^ysb_ пути сустаgh -мышечного чувстZ b[jZpb-
онного и части тактильного в центральной нерghc системе (глубокая чуklитель-
ность).
Расщепление расстройств (син. диссоциация) – см. выше.
Рецепторы – специализироZggu_k_gkhjgu_hj]Zgudhlhju_оспринимают физиче-
ские и химические изменения h g_rg_c среде или gmlj_gg_c среде организма и
преобразуют их  электрические импульсы, перерабатыZxsb_ky в нерghc системе.
Выделяют:
 bkp_j орецепторы (интерорецепторы) – рецепторы, сообщающие о процес-
сах, происходящих h\gmlj_gg_ckj_^_hj]ZgbafZ;
 диста нтные рецепторы (телецепторы) – рецепторы, информирующие орга-
низм об объектах g_rg_c среды, рас положенных на рассто янии (рецепт оры
глаза и органа слуха);
 проприорецепторы – рецепторы, hkijbgbfZxsb_ информацию о положе-
нии и движении головы  пространст_ (рецепторы, находящиеся eZ[bjbg-
те gmlj_gg_]h уха), напряжении мышц и сухожилий, положении суставо и
мышечном нап ряжении, необходимом для со_jr_gby определенного дb-
жения и др.;
 экстерорецепторы – рецепторы, информирующие организм об изменениях,
происходящих [eb`Zcr_fhdjm`_gbb;
Рецепция – процесс hkijbylby и преобразования энергии g_rg_]h раздражителя 
энергию нерgh]hbfimevkZ
Симпаталгия – болевой синдром, hagbdZxsbc при поражении периферических от-
дело симпатической нерghc системы. Боли мучительные, иногда пульсирующие,
склонные к иррадиации; усилиZxlkyijbhoeZ`^_gbbih^лиянием эмоций и лёгкой
скользя щей пальпации артерий.
Симптом натяжения – болевые симптомы, определяющиеся при поражении задних
корешкоkie_l_gbcbklолоi_jbn_jbq_kdbog_jов:
 - Симптом Вассермана – симптом натяжения, позheyxsbc uyить пораже-
ние бедренного нерZ Данный симптом х арактеризуется hagbdghением бо-
лезненных ощущений по передней по_joghklb бедра у исследуемого при под-
нятии uijyfe_gghcgh]b положении лежа на жиhl_
 Симптом БехтереZ (перекрестный симптом Ласега, симптом ФайерШтей-
на) – боль gh]_khklhjhguihjZ`_ ния при поднимании здороhcgh]b.
 Симптом Ла сега – симптом натяжения, прояeyxsbcky болезненностью при
натяжении седалищного нерZbkhklhysbcba^\monZa,nZaZ - при сгибании в
тазобедренном суста_ыпрямленную ногу hgbdZxl[hebihoh^m седалищно-
го не рZ II фаза - прекращение ur_mdZaZgghc боли при сгибании ноги  ко -
ленном суста_.
 Симптом МацкеbqZ – симптом натяжения, позheyxsbcыяblvihjZ`_gb_
бедренного нерZ и заключающийся  hagbdghении болезненных ощущений
по передней по_joghklb бедра у исследуемого при сгибании ноги  коленном
суста_ положении лежа на жиhl_
 Симптом Нери – симптом натяжения, при котором отмечается возникно_gb_
болезненных ощущений ihykgbp_ и ноге при на гибании голоubkke_^m_fh]h
i_j_^
 Симптом Сикара – симптом натяжения, прояeyxsbcky болезненными ощу-
щениями по задней по_j хности исследуемой нижней конечности при резком
тыльно м сгибании стопы.

10

Синдром Броун -Секара (альтернирующий) – см. альтернирующие синдр ом ы, см.
центральный проводникоuclbijZkkljhckl\Zqm\ стbl_evghklb.
Синестезия – качест_ggh_gZjmr_gb_qm\kl\bl_evghklbijbdhlhjhfhsms_gb_jZa-
дражения hagbdZ_l не только  месте его нанесения, но и  какой -либо другой обла-
сти (как праbeh одноименном сегменте – дерматоме протиhiheh`ghcklhjhgu .
Сте реогноз – способность распознаZlv предмет, eh`_gguc  ладонь, наощупь с за-
крытыми глазами – осущестey_lkyg_lhevdhihkj_^klом первичной сенсорной коры,
но и ассоциативных зон  теменной доле, где интегрируются отдельные чувс тbl_ev-
ные характеристики п редмета: размер, форма, консистенция, температура, ос трота
края, т_j^hklv или мягкость и др., а также сраg_gb_ полученных ощущений с про-
шлым опытом осязания, хранящимся iZf яти.
Терманалгезия – утрата температурной чуkl\bl_evghklb.
Топанестезия – потер я чуkl\ZehdZebaZpbbijbdhkgh\_gbyddh`_.
Типы расстройстZqmстbl_evghklb
 Периферический корешковый – uiZ^_gb_ всей чуklительно сти  соответ-
ствующем дерматоме , при этом на конечностях наблюдают uiZ^_gb_ihehkhc
а на тулоbs_ – полукольцами. Основ ными причинами являются грыжа межпо-
звонкового диска, опухоль корешка, эпидурит, спондилодисцит .
 Периферический мононевр итический – uiZ^_gb_ k_o b^h\ чуklительно-
сти  зоне иннерZpbb одного нерZ (локтевого, лучеh]h ср ед инного, седа-
лищного и т.д.), часто сочетается с uiZ^_gb_fZdlbных дb`_gbc мышцах,
иннерbjm_fuowlbfg_jом, а так же трофическими расстройстZfbIjbqbgZ-
ми яeyxlky травма нерZ компрессионная нейропатия, компрессия опухолью,
лимфоузлом, гематомой и т.п. , опухоль самого нерZ.
 Периферический полиневрити ческий – uiZ^_gb_ k_o b^h чувстbl_ev но-
сти и формироZgb_ трофических расстройст  зоне иннерZpbb дистальных
отделосех нерh\dhg_qghklbihlbimi_jqZlhdbghkdh. Часто сочетается с
uiZ^_gb_f актиguo дb`_gbc  мышцах, иннерbjm_fuo этими нерZfb
Данный тип поражения яey_lky след стb_f токсического поражения нерh\
(алкоголь, курение, лекарст_ggu_ препараты,  т .ч. химиотерапеlbq_kdb_ а
так же интоксикации тяжелыми металлами,  т.ч. профессиональные и т.п.),
аутоимму нного характера (синдром Гийена -Барре), дисметаболической приро-
ды (сахарный диабет, уремия, амилоидоз) и др.
 Центральный спинальный проводниковый – утрата по_joghklghc чувстb-
тельн ости ^_jfZlhfZogZ2 -3 сегмента ниже уроgyihjZ`_gby на контрлате-
рально й стор оне (при услоbbihehинного поражения спинного мозга и с двух
сторон с уроgy поражения при поперечном пересечении) и  дерматомах, ин-
нерbjm_fuo 2 -3 сегментами ипсилатеральной стороны  соч етании с утратой
глубокой чуklительности на ипсилатеральн ой стороне ниже поj еждения.
Это часть альтернирующего синдрома Броун -Секара. При нем к роме описанной
утраты по_joghkl ной и глубокой чувстbl_evghklb наблюдается парез hсех
мышцах , иннерbjm_fuo сегментами с уроgy поражения и ниже на ипсилате-
ральной с тороне .
 Центральный спинальный сегментарный диссоциированный – uiZ^_gb_
по_joghklghc чуklительности по типу куртки или полукуртки с сохранени-
ем глубокой. uiZ^Z_l только по_joghklgZyqm\klительность (по типу «курт-
ки» или «полукуртки»). Причины: ин тр амедуллярный опухоли, опухоли, распо-
лагающиеся p_gljZevghfdZgZe_ , сдаebающие переднюю белую спайку, си-
рингомиелия, гидромиелия.

11

 Центральный церебральный проекционный тип расстройст в чувствитель-
ности – uiZ^_gb_ чувстbl_evghklb по зонам коркоh]h пред ставительстZ
согласно сомато -топической проекции на постцентральную изbebgm . Встреча-
ется при поражении коры больших полушарий опухолью, травмой , ОНМК и тп.
 Центральный церебральный проводниковый – характеризуется выпадением
k_o b^h чуklительности по гемитипу на протиhiheh`ghc от очага пора-
жения стороне. СyaZg с нарушением проh^gbdh (волокон 2 и 3 нейроно 
голоghffha]_.
Трансдукция – процесс преобразоZgby ноцицептиguo стимулов  электрические
импульсы.
Трансмиссия – процесс распространения ноцицептивной информации по системе
чувстbl_evguog_jов.
Циркуль Вебера - прибор для исследования дискриминационной чуklительности
(см. ur_ .
Чувстbl_evghklv – способность живого организма воспринимать раздражения, ис-
ходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органо и отвечать на
них дифференцированными формами реакций.
Эпикритическая (гностическая, коркоZy чувстbl_evghklv – тонко дифференци-
рованный, точно локализованный b^ кожной чуklительности, обеспечивающий
восприятие слабых механических и температурных воздейстbc.

12

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА:
ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА
___________________________________________________________________________

Арефлексия – полная утрата рефлексо hagbdZxsZy при нарушении проh^bfhklb
нерguobfimevkh на различных уроgyoj_ne_dlhjguo^m]j_p_ilhjZqm\klитель-
ного нейрона, чувстbl_evguoолокон, контактного нейрона, мотонейрона и рабочего
органа. Понижение рефлексо или частичную их утрату, принято называть гипоре-
флексией. В то же j_fy поur_gb_ се гментарных рефлексо ke_^klие ослабления
тормозящих ebygbc коры голоgh]h мозга на сегментарный рефлекторный аппарат
называют гиперрефлекцией . В осно_ г иперрефлекси и лежит увеличение чувстb-
тельности мышечных _j_l_g к растяжению, особенно  мышцах -сги бателях руки и
разгибателях ноги. Чувстbl_evghklv _j_l_g hajZklZ_l вследстb_ утраты нисходя-
щего тормозного ebygby голоgh]h мозга на γ -мотонейроны, которыми мышечные
_j_l_gZbbgg_jируются.
Атония – полная утрата мышечного тонуса, эластичности и ha будимости тканей и
органо khkm^h, желудка, кишечника и т.д.).
Атрофия – прижизнен ное уменьшение массы и объёма ткани или органа, сопровож-
дающееся ослаблением или прекращением их функции. Менее ujZ`_ggZy степень
подобного расстройства называется гипотро фией .
Ахиллов рефлекс ( S1-2) – сокращение икроножных мышц и подошвенное сгибание
стопы в ответ на удар молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию.
Висцеромоторный рефлекс (син. рефлекс вегетосоматический) – рефлекторное со-
кращение (напряжение) мышц жиhl а вследствие раздражения брюшины при hkiZeb-
тельно -гнойных заболеваниях органо брюшной полости, например при аппендиците,
холецистите и др.
Гемиатрофия – уменьшение размеро одной полоbgu лица, тулоbsZ конечностей,
сочетающееся с нарушением трофики и о бменных процессо\ldZgyo.
Гемипарез – ослабление или неполная потеря способности произhevguo^ижений в
одной из полоbgl_eZ.
Гемиплегия – потеря способности произhevguo дb`_gbc и полное отсутстb_ мы-
шечной силы h^ghcbaihehин тела.
Гиперрефлекси я – см. ur_.
Гипертония – увеличение тонуса мышцы или мышечного слоя стенки полого органа.
Гипертрофия – увеличение объёма ткани или органа за счёт у_ebq_gby объёма или
числа состаguowe_f_glh ткани (клеток).
Дb]Zl_evgZy единица – общий конечный путь дb]Zl_evguo импульсо поступаю-
щих de_ldbi_j_^gbojh]h спинного мозг из ukrbohl^_eh дb]Zl_evghckbkl_fu
В понятие дb]Zl_evghc единицы объединяют мотонейрон  переднем роге, его от-
ростки и иннерbjm_fu_bffur_qgu_\hehdgZ.
Дискинезия – расстрой ство дb]Zl_evghcnmgdpbb том числе гладкой мускулатуры.
Каталепсия – дb]Zl_evgh_ расстройстh ujZ`Zxs__ky  длительном сохранении
больным приданной ему позы, которая может быть сложной и очень неудобной; оце-
пенение и застыZgb_ определённой позе.
Кататония – нарушение произhevguo дb`_gbc сh_h[jZagh_ сокращение мышц
при шизофрении, двигательная заторможенность (ступор) или ha[m`^_gb_.
Клонус – крайнее проявление поur_gby сухожильных рефлексо проявляющиеся
ритмическими сокращениями какой -либо мышцы и наблюдающийся при растяжении
ее сухожилия.

13

Коленный рефлекс ( L2-4) – непроизвольное разгибание голени при растяжении четы-
рёхглавой мышцы бедра, ua\Zgghf лёгким ударом по её сухожилию под надколенни-
ком.
Лопаточно -плечеhc рефлекс ( C5-6) – непрои зhevgh_ при_^_gb_ и ротация кнару-
жи плеча при ударе молоточком по gmlj_gg_fmdjZxehiZldb.
Паралич (син. плегия) – полное отсутстb_fur_qghckbeu.
Параплегия – потеря способности произhevguo дb`_gbc и полное отсутстb_ мы-
шечной силы ^\mokbff_ljbqg ых конечностях (верхних или нижних).
Парез – неполный паралич; ослабление или неполная потеря способности произhev-
ных движений:
 периферический парез – парез, протекающий  сочетании с утратой рефлексов
(гипорефлексией), гипотонией, фасцикулярными подергив аниями и дегенера-
тиghc атрофией мышцы. Дан но е патологическое состояние hagbdZ_l при по-
ражении на уроg_i_jbn_jbq_kdbog_jов, сплетений, передних корешкоi_-
редних рогоkibggh]hfha]Z;
 центральный парез – поражение до переключе ния на периферический мо то-
нейрон ; характеризуется отсутстb_f атрофии мышц(наступает через продол-
жительное j_fy  гипертонусом мышц, гиперрефлексией, наличием патологи-
ческих рефлексоbhlkmlklием патологических знако.
М иопатия – общее назZgb_jy^ZgZke_^klенных заболеваний мышц, обуслоe_gguo
нарушением сократительной способности мышечных hehdhg и прояeyxsboky мы-
шечной слабостью, уменьшением объёма актиguo дb`_gbc снижением тонуса,
атрофией, иногда псе^h]bi_jljhnb_cfurp
Миоплегия пароксизмальная семейная (син. Вестф аля синдром, Вестфаля -
Гольдфлама паралич, паралич пароксизмальный семейный, гипокалиемический) –
наследст_ggZy болезнь, характеризующаяся приступообразным разblb_f параличей
или парезо конечностей, угасанием глубоких рефлексо преходящей потерей элек-
тр оha[m^bfhklbfurpkgb`_ggufkh^_j`Zgb_fdZeby сыворотке кроb.
Моноплегия – потеря способности произhevguo дb`_gbc и полное отсутстb_ мы-
шечной силы h^ghcbadhg_qghkl_c
Миотония – патология группы нерgh -мышечных заболеваний, при которых hagb-
ка ют тонические спазмы мышц  начале активных дb`_gbc из -за задержки их рас-
слабления. Такие спазмы  фазе расслабления мышц получили название миотониче-
ских.
Опистотонус – тоническое напряжение мышц спины и шеи с запрокидыванием голоu
uly]b\Zgb_f и привед ением конечностей (наблюдают, например, при поражении
верхних отделоkl\heZfha]Z .
Пальцевой феномен ДойникоZ – проба на скрытый парез: руки лежат на коленях
ладонями кверху, кисти супинированы, пальцы разведены. Клиническая картина поло-
жительного симпт ома: на стороне пареза возникает пронация кисти и сгибание пальце.
Подош_gguc рефлекс (L5-S2) – непроизвольное сгибание пальце стопы, иногда в
сочетании со сгибанием голени и бедра, возникающее при штриховом раздражении по-
дошвенной поверхности стопы.
По за Вернике -Манна – поза, демонстрирующая приведение плеча к тулоbsm
сгибание предплечья, сгибание и пронацию кисти, разгибание бедра, голени и
подошвенное сгибание стопы, lhремя как при ходьбе нижняя конечность описывает
полукруг. Чаще k_]h^ZggZyi оза встречается при поражениях различного характера в
области gmlj_gg_cdZikmeu.

14

Прием Ендрашека (син. прием Ендрассика) – прием растормаживания коленного
рефлекса на фоне невозможности полного расслабления мышц нижней конечности па-
циента: больному предла гается сцепить пальцы рук перед тулоbs_f «замок» и с си-
лой тянуть их ijhlb\hiheh`gu_klhjhguAZl_fm^Zjyxlfhehlhqdhfihkmoh`bebx
чтобы uyить коленный рефлекс. Получаемый результат сраgb\Z_lkykl_fdhlhjuc
был достигнут без использования приём а.
Проба Барре (верхняя) – проба, применяющаяся для uy\e_gby скрытых парезо
Проба считается положительной, если при закрытых глазах пац иента одна из его рук,
ulygmluoперед, начинает опускаться.
Проба Барре (нижняя) – проба для uy\e_gbykdjulh]hiZj_ за: у лежащего пациента
на спине с согнутыми в коленных суставах под прямым или слегка тупым углом ногах
паретичная нижняя конечность опускается быстрее, чем здоровая.
Проба Будды – проба, uy\eyxsZy скрытый парез: руки исследуемого, согнутые в
локтевых с уставах, устанавливаются над головой ладонями кверху, пальцы едва каса-
ются друг друга. При наличии скрытого пареза на стороне поражения рука опускается
и пронирует.
Проба «кольца» ПаноZ – проба, uy\eyxsZykdjuluciZja_Ijbihiuld_jZahj\Zlv
«колечко», о бразованное I и V пальцами исследуемого сопротивление на пораженной
руке резко ослаблено.
Проба на удержание рук с нагрузкой – uy\e_gb_kdjuluoiZj_ah: при легком дав-
лении на ulygmlu_ i_j_^ руки пациента паретичная рука опускается быстрее. Про-
национный феномен (син. Автоматическая пронация по Бабинскому) – проба для
uy\e_gby симптомо сb^_l_evkl\mxsbo о наличии пирамидной недостаточности
(скрытых парезо ijbaZdjuluo]eZaZojmdbbkke_^m_fh]hытягиваются i_j_^ по-
ложении полной супинации (ладоням и кверху), на стороне пирамидной недостаточно-
сти отмечается пронация, легкое сгибание  локтевом суставе, опускание (кисть при-
ближается к телу не ладонной поверхностью, а тыльной). Данная проба полезна при
определении степени ujZ`_gghklbiZj_aZ случаях, когда объем актиguobiZkkb-
ных движений, мышечная сила и тонус практически не отличаются от нормы.
Пястно -лучевой (карпорадиальный) рефлекс ( C5-7) – непроизвольное сгибание ко-
нечности ehdl_\hfkmklZе, пронация предплечья и сгибание пальцеdbklbijb уда-
ре молоточка по шилоb^ghfmhljhkldmemq_ой кости.
Разгибательно -локтевой рефлекс ( C7-8) – непроизвольное сокращение трехглавой
мышцы и разгибание предплечья  локтевом суста_ при ударе молоточк а по сухожи-
лию мышцы на 1,5 -2 см ur_ehdl_\h]hhljhkldZ.
Рефлекс Лери (С6-Th 1) – рефлекторное сгибание конечности в локтевом суставе  от-
вет на производимое сгибание пальце\dbklb.
Сгибательно -локтевой рефлекс (C5-6) – сокращение двуглавой мышцы и сгибание
конечности ehdl_\hfkmklZе при ударе молоточка по сухожилию двуглавой мышцы 
проекции локтевого сустава.
Синдром Броун -Секара – см. альтернирующие синдромы.
Симптом Бабинского – изjZs_gguc подошвенный рефлекс, заключающийся  ра з-
гибании большого пальца (изолированное или  сочетании с одноj_f_gguf раз вед е-
нием остальных пальце по типу «__jZ  ответ на штриховое раздражение подош-
венной поверности стопы.
Симптом БехтереZ –Менделя – патологический рефлекс, демонстрирующий рефлек-
торное сгибание II-V пальце стопы  результате постукивания молоточком по перед-
ненаружной поверхности тыла стопы.

15

Симптом Гордона – патологический рефлекс, при котором наблюдается разгибание
большого пальца j_amevlZl_k`Zlbyjmdhcbkke_^mxs_]hfZkkubdjhgh`ghcfurpu.
Симптом Жуковского – патологический рефлекс, uau\Zxsbcky уд аром молоточка
по подошве под пальцами, при этом ответным рефлекторным дb`_gb_f является по-
дошвенное сгибание II-V пальце.
Симптом Оппенгейма – патологический рефлекс, проверяющийся проведением с
нажимом мякотью большого пальца исследующего по передней п оверхности больше-
берцовой кости испытуемого сверху gba Симптом считает положительным, если 
результате наблюдается разгибание большого пальца, подобное тому, что характерно
при положительном симптоме Бабинского (см. ur_ .
Симптом Пусеппа – патологичес кий рефлекс, представляющий собой отведение V
пальца при штриховом раздражении наружного края стопы.
Симптом Россолимо – патологический рефлекс, демонстрирующий рефлекторное
сгибание II-V пальце стопы  отет на короткий удар по кончикам ur_mdZaZgguo
паль цеfhehlhqdhf.
Симптом складного ножа - ощущение сопротивления, испытываемое исследующим
при попытке согнуть конечность больного  коленном или локтевом суставе, причем
после преодоления начального сопротивления конечность сгибается свободно. Данный
симпт ом характерен для центрального паралича.
Симптом Хhkl_dZ – симптом, заключающийся озникно_gbb]jbfZku – «тетани-
ческого лица» в от_lgZm^Zjihklолу лицевого нерZgb`_kdmehой дуги (в области
«гусиной лапки») . Этот симптом позhey_l определить на клонность к тетании,
наблюдающейся mkehиях гипокальциемии (см. ниже).
Симптом Шеффера – патологический рефлекс, заключающийся  непроизвольном
разгибание большого пальца при щипковом раздражении или сильном сдавлении ахил-
лова сухожилия.
Спастическая ги пертония (син. симптом складного ножа) – см. ur_
Тетания – синдром поur_gghcg_jно -мышечной возбудимости, обусловленной, как
праbehkgb`_gb_fdhgp_gljZpbbbhgbabjh\Zggh]hdZevpby кроb и проявля ющий-
ся приступами тонических судорог отдельных мышечных групп. Повышение нерgh -
мышечной возбудимости uy\ey_lky клинически при снижении концентрации общего
кальция djh\b^h]eijbklmiul_lZgbbh[uqgh\hagbdZxlijb_s_[he__ыра-
женном ее снижении (до 0,05 — 0,035 г/л). Наиболее часто возникновение тета нии свя-
зано с гипокальциемией, обусловленной гипопаратиреозом. Другими причинами гипо-
кальциемии, ведущей к возникновению тетании, могут быть нарушения всасывания
кальция при гипоblZfbgha_'gZnhg_aZ[he_\Zgbc@DLkhijh\h`^Zxsboky^bZj__c
и стеатореей (в т.ч. при энтеритах, целиакии и др.), респираторный алкалоз, спазмофи-
лия, наблюдающаяся преимущественно у детей до 2 лет, и др.
Тетраплегия – потеря способности произвольных движений и полное отсутстb_
мышечной силы во k_oq_luj_odhg_qghklyo.
Тонус – ре флекторное напряжение мышцы, обеспечивающее сохранность позы и
раghесия, подготовку к дb`_gbx.
Фасцикулярные подергиZgby – быстрые подергивания отдельных мышечных пуч-
ко.
Феномен отдачи – стремление сегмента конечности _jgmlvky\bkoh^gh_iheh`_gb_
по окончании пассиgh]h дb`_gby Один из симптомо центрального пареза или па-
ралича мышц конечности.

16

Фибрилляции – спонтанно hagbdZxsb_ihklhyggu_khdjZs_gbyhl^_evguofur_q-
ных hehdhg fbhnb[jbee h[mkehленные раздражением мотонейроноi_j_^gbojh-
гоki инного мозга или дb]Zl_evguoy^_jq_j_iguog_jов.
ХZlZl_evguc рефлекс Янишевского на верхних конечностях – патологический
рефлекс, демонстрирующий непроизвольное захватывание предмето
соприкасающихся с ладонью.
Хоботкоuc рефлекс – патологический реф лекс; рефлекторное сокращение круговой
мышцы рта при легком ударе молоточком по губе.

17

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА:
ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА
___________________________________________________________________________

Абазия – нарушен ие способности к сохранению раgh\_kbyijboh^v[_.
Адиадохокинез (син. диадохокинез, дисдиадохокинез) – нарушение праbevgh]h че-
редования противоположных дb`_gbc (сгибания и разгибания, супинации и прона-
ции), является одним из симптомоihjZ`_gbyfha`_qd а.
Акинетико -ригидный синдром (син. амниостатический симптомокомплекс, ги-
пертоно -гипокинетический) – дb]Zl_evgu_ расстройства, проявляющиеся бедно-
стью и замедлением актиguo дb`_gbc и своеобразным поur_gb_f мышечного то-
нуса. К осноguf клиническим прояв лениям относят позу просителя (сутулая поза),
бедную мимику (гипомимия), тремор покоя, собственно поur_gg_ тонуса мышц ко-
нечностей, отсутстb_ плаghklb поворота и содружест_gguo движений рук при
ходьбе (физиологические синкинезии), медленную шаркающую п оходку, постуральные
расстройства, а также трудности, связанные с началом ходьбы. Данный синдром пред-
ставляет собой ядро клинической картины болезни Паркинсона и синдрома паркинсо-
низма.
Амимия – симптом, проявляющийся bkq_agh\_gbb\hafh`ghklb\ujZ`Zlvk\ ои чу-
ства и эмоции невольным ujZ`_gb_f лица и возникающий  результате поражения
черной субстанции, бледного шара (в качестве клинического проявления акинетико -
ригидного синдрома) и лобной доли.
Амниостатический симптомокомплекс – см.ur_.
Астазия - нар ушение способности к сохранению раgh\_kbyijbklhygbbIjbZklZabb
и абазии (см. ur_ больные ходят, широко расстаb ноги, походка станоblky не-
устойчивой и напоминает походку пьяного (палубная, или пьяная, походка). Ходьба на
пятках и носках станоblky невозможной. При поражении вестибулоцеребеллума
(мозжечок) шаткость связана не с недостатком проприоцептиguo импульсо дости-
гающих сознания, а с нарушением координированной деятельности мышц  процессе
преодоления силы тяжести.
Астериксис – неспособнос ть больного поддерживать фиксированную позу, порхаю-
щий тремор - медленные и неритмичные сгибания -разгибания конечностей.
Атаксия – нарушения раgh\_kby и координации дb`_gbc проявляется  b^_
изолированных расстройст статики и координации или может соч етаться с
дb]Zl_evgufb ibjZfb^gufbbebwdkljZibjZfb^gufb gZjmr_gbyfb.
 Вестибулярная атаксия (см. ниже l_f_q_j_igu_g_jы)
 Лобная атаксия (см.ниже l_f_dhjZ[hevrboihemrZjbc)
 Мозжечковая – атаксия, разblb_ которой связано с поражением мозжечкоuo
стру ктур - червя и коры полушарий. В сyab с этим u^_eyxl статико -
локомоторную ата ксию при поражении червя мозжечка (расстраиваются в
осноghf устойчивость и п оходка) и динамическую атаксию —
преимущест_ggh_gZjmr_gb_ uiheg_gbyjZ зличных произвольных д b` ений
конечностями при поражении полушарий мозжечка.
 Сенситивная атаксия (см. ur_ теме чуklительность)
 Фридрейха атаксия – аутосомно -рецессивное заболевание, проявляющееся
сочетанным поражением задних канатико спиноцеребеллярных тракто и, 
части случае, пирамидных трактоDZdijZило, атаксия Фридрейха начинается
\hajZkl_feZ^r_e_lk]b[_ebde_ldhd спинномозгоuo]Zg]ebyodhlhjZy
приводит к дегенерации задних канатико Клинически это проявляется

18

нарушением проприоцептивной и дискримина ционной чувстbl_evghklb
стереогноза  сочетании с сенситивной атаксией и неустойчивостью  позе
Ромберга. Совместное поряжение задних канатико и спиноцеребеллярных
тракто проявляется грубой атаксией. Примерно у полоbgu uy\ey_lky
деформации скелета и per cavus – полая стопа (стопа «Фридрейха»).

Атетоз – гиперкинез, характеризующийся медленными тоническими насильственными
дb`_gbyfb захватывающими одноj_f_ggh мышцы агонисты и антагонисты.
Постоянная изменчивость мышечного спазма  мышечных группах пр иводит к
характерной uqmjghklb чер_h[jZaghklb насильственных дb`_gbc
распространяющихся преимущественно на дистальные отделы конечностей, мышцы
лица.
Асинергия - нарушение координации работы ряда мышечных групп, необходимых для
осуществления того или иного дb`_gbygZ[ex^Z_lkyijbihjZ`_gbbfha`_qdZ.
Баллизм - гиперкинез, проявляющаяся широкоамплитудными крупноразмашистыми
броскоufb дb`_gbyfb  коне чностях, вовлекающими преимущес твенно прокси-
мальные сустаu Это редкое дb]Zl_evgh_ нарушение ua\Zgh поражением субтала-
мического ядра. В большинстве случае гиперкинез носит односторонний характер
(гемибаллизм - см. ниже) и возникает на противоположной по отношению очагу пора-
жения стороне.
Блефароспазм – непроизвольное насильственное закрывание глаз всле дстb_ сокра-
щения круговой мышцы глаза.
Брадикинезия – замедление темпа любого b^Z^ижений: ходьбы – брадибазия, дей-
стbc - брадипраксия, речи - брадифазия, психических процессо – брадифрения .
Брадителкинезия (син. симптом «узды») – замедление пальца по мере приблежения
к цели при uiheg_gbb пальце -пальцевой или пальце -носовой проб с последующим
у_ebq_gb_fkdhjhklb^hbkoh^ghc.
Гемибаллизм – вариант экстрапирамидного гиперкинеза, характеризующийся быст-
рыми размашистыми дb`_gbyfb  большом объёме на одн ой стороне тела, напоми-
нающими толкание ядра или бросание мяча, hafh`gu элементы ротаторного дb`_-
ния тулоbsZ.
Гиперкинез – синдром, характеризующийся насильственными непроизвольными из-
быточными дb`_gbyfb. Большая доля гиперкинезо обсуловлена поражение м ба-
зальных ганглие и связанных с ними структур, услоgh объединяемых  экстрапира-
мидную систему. Гиперкинезы, ua\Zggu_ поражением базальных ганглие усилива-
ются при умст_gghcjZ[hl_bwfhpbhgZevghfklj_kk_bmf_gvrZxlky\hремя сна.
Гипотоно -гиперкин етический синдром – синдром, появляющийся при поj_`^_gbb
стриарной системы, для клинической картины которого характерны атетоз, хорея, бал-
листический гиперкинез, торсионный гиперкинез, кривошея и миоклония.
Гипокинезия – недостаточная дb]Zl_evgZyZdlbно сть, обеднение дb`_gbc.
Дезэкbeb[jZpby – нарушение чувстZ раghесия. Данный симптом характерен для
клинической картины поражения мозжечка, вестибулярного аппарата, а так же их сy-
зей со структурами нерghckbkl_fu.
Дисметрия – избыточность или недостато чность амплитуды дb`_gby (т.е. его нес о-
размерность), потеря контроля над расстоянием, скоростью дb`_gby и силой сокр а-
щения мышц. Клинически дисметрия прояey_lky неспособностью h\j_fy остан о-
blvыполнение произhevgh]h^ижения gm`gh_ремя, например , при uiheg_gbb
пальценосоhc пальце -пальцеhc и указательных проб палец исследуемого промах и-

19

Z_lky мимо цели (гипер - или гипометрия). Описанный феномен наблюдают при п о-
ражении мозжечка (цереброцеребеллума) или нарушении его сya_c.
Дистония – непроизhe ьные дb]Zl_evgu_fur_qgu_khdjZs_gbydhlhju_ызывают
причудлиu_ «вращательные» дb`_gbybihau конечностях. Дистонию, ограничен-
ную одной мышечной группой, называют фокальной дистонией; к этому b^m отно-
сится блефароспазм (см. ur_ и дистоническую кр иhr_x (спастический тортикол-
лис). ГенерализоZggZy дистония  разной мере h\e_dZ_l множественные мышечные
группы. ГенерализоZggZy дистония зачастую протекает  сочетании с дисфагией и
дизартрией. Осноghcijbqbghc разblby дистонии яeyxlky различные на рушения 
базальных ганглиях.
Интенционное дрожание – разноb^ghklv тремора , проявляющийся глаgufh[jZahf
при целенаправленных дb`_gbyo и станоblky яgh ujZ`_gguf по мере приближе-
ния пальца к цели при uiheg_gbb пальценосовой и указательных проб (так н азывае-
мый тремор дейстby  Разblb_ интенционного дрожания связано с поражением моз-
жечка, его ствола и путей.
Коленопяточная проба – метод проверки координации дb`_gbc при котором боль-
ному, лежащему на спине, предлагают провести пяткой одной ноги по пер едней по-
верхности голени другой ноги от надколенника до голеностопного сустава.
Маятникообразный или «педулярный» рефлекс – рефлекс, наблюдающийся при ис-
следовании коленного рефлекса  положении сидя, со свободно сbkZxsbfb с кушет-
ки голенями; после удара молоточком по lig . patellae наблюдается несколько «качаю-
щихся» дb`_gbc]he_gb.
Мегалография – изменение почерка  b^_ резкого у_ebq_gby размеро бук
Наблюдается при поражении мозжечка.
Миоклония – непроизвольные краткоj_f_ggu_ ^hk khdjZs_gby определенных
мышц или целых групп мышц, возникающие как при дb`_gbyolZdb состоянии по-
коя. Является симптомом гипотоно -гиперкинетического синдрома. Наблюдается п ри
поражении стриарной системы (экстрапирамидная система) .
Нистагм – непроизвольное ритмич еское подергивание глазных яблок при a]ey^_ в
стороны или \_jo Различают физиологический и патологический, jh`^zgguc ни-
стагм, по форме - горизонтальный, ротаторный или вертикальный. Патологический ни-
стагм возникает при поражении вестибулоцеребеллума ( мозжечкоuc синдром) и свя-
зан с патологическим у_ebq_gb_f амплитуды микросаккадических дb`_gbc глаз, 
норме имеющих место при зрительном слежении. Взор -индуцируемый нистагм, uau-
ваемый a]ey^hf более ujZ`_g при дb`_gbb глаз  сторону поражения мозжеч ка и
уменшьается при a]ey^_  противоположную сторону; при возjZs_gbb глаз к сре-
динной линии возможно появление нистагма  противоположном направлении - «ри-
кошетный нистагм».
Опсоклонус (син. глазной миоклонус, синдром «пляшущих глаз») – сложная фо рма
ни стагма  b^_ быстрого содружест_ggh]h дb`_gby глазных яблок  различных
направлениях. Опсоклонус исключительно в горизонтальном направлении получил
название трепетания глазных яблок .
Палубная походка (атактически -мозжечковая, «пьяная» походка) - см. ur е.
ПальценосоZy проба – метод проверки координации дb`_gbcijbdhlhjhf[hevg о-
му предлагают сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами коснуться кончика
своего носа поочередно указательными пальцами правой и левой рук. Наблюдается
при поражении пол ушария мозжечка.
Пальце -пальцеZy проба – метод проверки координации дb`_gbc б ольному с за-
крытыми глазами предлагается широко развести руки и затем сближать указательные

20

пальцы, стремясь попасть пальцем iZe_pijbwlhfdZdbijbiheh`bl_evghfj_amev-
та те пальценосовой пробы, uy\eyxlkybgl_gpbhggh_^jh`Zgb_bkbfilhfma^u [jZ-
дителкинезия - см. ur_ Iheh`bl_evgucj_a ультат пробы позволяет заподозрить по-
ражение полушария мозжечка.
Пентада Марбурга - характерный для рассеянного склероза симптомокомплек с, со-
стоящий из нистагма, скандированной речи, интенционного дрожания, отс утстby
брюшных рефлексоbih[e_^g_gby\bkhqguoihehин зрительных нерво.
Периодический альтернирующий нистагм - нистагм, при котором направление по-
дергивания глаз изменяет направл ение каждые 2 -3 минуты. Такая форма нистагма ха-
рактерна для поражения узелка и язычка мозжечка.
Перекрест Вернекинга - перекрест _jogbo мозжечкоuo ножек или перекрест воло-
кон мозжечково -покрышечного пути, идущих от зубчатых ядер мозжечка к красным
ядрам среднего мозга и зрительным буграм, и волокон переднего спинно -мозжечкового
пути.
Перекрест Фореля - перекрест руброспинальных (монаковских) путей  проекции
вентральный части покрышки среднего мозга.
Поза просителя (манекена) – характерная поза для больно го с акинетико -ригидным
синдромом. Больной сутулится, голова наклонена i_jz^ полусогнутые  локтевых
суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты lZah[_^j_gguobdhe_gguo
суставах. Наблюдается при поражении бледной субстанции, бледного шара.
Постуральные рефлексы – совокупность рефлексо и реакций, обеспечивающих со-
хранение определенного положения тела или его частей (голоudhg_qghkl_clmehи-
ща) как ijhkljZgkl\_lZdbihhlghr_gbx^jm]d^jm]m.
Проба на гиперпронацию - проба, позволяюща я предположить поражение мозжечка
или его проводящих путей, при этом исследуемому предлагают ulygmlu_jmdb позе
супинации быстро пере_klb  положение пронации, ладонями gba Проба считается
положительной, если наблюдается гиперметрия и гиперпронация.
Проба Ромберга – неjhe]bq_kdbcl_klkihfhsvxdhlhjh]hhp_gb\ZxlnmgdpbxklZ-
тической координации. В ыполняется пациентом  положении стоя, руки ulygmlu
i_j_^iZevpuke_]dZjZa^инуты.
Путь Флексига (син. задний спинно -мозжечкоuc путь) – путь несознате льной
проприоцептиghcqmстbl_evghklb.
Путь Го_jkZ (син. передний спинно -мозжечкоuc путь) – путь несознательной
проприоцептиghcqmстbl_evghklb.
Пяточно -коленная проба – метод про_jdb координации дb`_gbc при котором
больному, лежащему на спине с з акрытыми глазами, предлагают ukhdhih^gylvh^gm
ногу и затем ее пяткой попасть  колено другой ноги. При мозжечкоhc патологии
больной испытыает затруднения при uiheg_gbb данной пробы, особенно uihegyy
пробу ногой, гомолатеральной пораженному полушарию мозжечка.
Симптом «зубчатого колеса» – ощущение прерывистости, ступенчатости дb`_gby
b^_jZномерных толчко мышщах исследуемой конечности. Является одним из ха-
рактерных проявлений акинетико -ригидного синдрома.
Симптом отсутстby «обратного толчка» – симптом, позволяющий заподозрить п о-
ражение мозжечка: исследуемому предлагается согнуть супинирова нное предплечье,
после чего исследующий оказывает сопротивление сгибанию. Симптом считается п о-
ложительным, если при неожиданном прекращении оказывания сопро тивления рука
исследуемого, сгибаясь по инерции, с силой ударяет его ]jm^v.
Симптом узды (син. брадителкинезия) - см. ur_ .

21

СкандироZggZy речь – расстройство речи, для которого характерно замедление,
аритмичность речи (запинание)  сочетании с нарущение м артикуляции и патологич е-
ским постоянным ударением на каждом слоге. Эти проявления возникают, преимущ е-
ственно, при параверминальном поражении в связи с нарушенем синергичной работы
речеuofurp.
Тики – быстрые, клонические, неритмичные, стереотипные дb`_ ния, которые лок а-
лизуются преимущест_ggh  области лица, шеи, плечевого пояса, реже распростр а-
няются на тулоbs_\_jogb_bgb`gb_dhg_qghklb.
Торсионный гиперкинез (торсионный спазм, торсионная дистония) – атетоз
(см.ur_ lmehища, проявляющийся перегиб ающимися штопорообразными дb`_gby
тулоbsZijboh^v[_
Тремор – насильственные колебательные дb`_gby во всем теле или  отдельных его
частях, чаще \_jogbodhg_qghklyooZjZdl_jbamxsb_kyjblfbqghklvxkl_j_hlbig о-
стью и незначительной амплитудой.
Триада Шарко – симптомокомплекс, dexqZxsbc  себя нистагм глазных яблок,
скандироZggmxj_qvbgl_gpbhgguclj_fhjGZ[ex^Z_lkyijbjZkk_ygghfkde_jha_.
Хорея – форма гиперкинеза, проявляющаяся быстрыми, беспорядочными, неритми ч-
ными (нерегулярными по j_f_gb и а мплитуде), нестереотипными, насильственными
дb`_gbyfb различных мышечных групп. Возникает при поражении putamen с одн о-
j_f_gguf\h\e_q_gb_f процесс денторубальной системы ( nucleus dentatus мозжечка
и nucleus ruber ).
 Хорея малая (син. Ревматическая хорея , – заболевание ЦНС ревматической
эти ологии, характеризуется хореическими гиперкинезами  b^_ быстрых
насильственных дb`_gbc  конечностях, тулоbs_ и лице, мышечной гипото-
нией, нарушениями эм оций, иногда другими психическими расстро йствами.
Возникает  результате иммунн ого ответа организма на антигены бета -
гемолитического стрептококка группы А, общие с антигенами базальных ган-
глие – хвостатого и субталамического ядра и скорлупы.
 Хорея большая (хорея Гентингтона) – аутосомно -доминатное заболевание, от-
лич ительным гистологическим признаком которого является дегенерация ши-
поb^guow нкефалических и ГАМК -ергических нейроно полосатом теле. Так,
гибель ur_md азанных нейроно приводит к снижению тормозящего влияния
на глутаматергические нейроны таламуса, что к линически проявляется  b^_
быстрых, краткоj_f_gguo н епроизвольных дb`_gbc вовлекающих множе-
ственные мышечные группы в случайно последовательности.
Хореоатетоз – сочетание хореического гиперкинеза с атетозом.
Ядра БехтереZ - верхние вестибулярные ядра  комплексе _klb[meyjguo ядер, ра с-
положены  проекци дна IV желудочка,  нижней полоbg_ Варолиева моста, у его
наружного угла, кнутри от верхних ножек мозжечка.
Ядра ДаркшеbqZ – ядро медиального продольного пучка, расположенное ihdju ш-
ке среднего мозг а ростральнее ядра глазодb]Zl_evgh]hg_j\Z

22

КОРА БОЛЬШИХ
ПОЛУШАРИЙ
___________________________________________________________________________

Лобная доля

Аграфия − потеря способности письма (письменной речи) при сохранности дb] а-
тельных функций  рук ах. Обычно сочетается с афазией, но может быть и самосто я-
тельным расстройством при поражении второй лобной изbebgu левого полушария.
Возникает аграмматизм при письме – больные заменяют, переставляют или uimkdZxl
(пропускают) буквы и слоги. Иногда наблюда ют расстройство списывания слоb[md.
Ад_jkbные приступы припадки, характеризующиеся приступообразными непрои з-
вольными поворотами голоu и глаз  сторону, противоположную патологическому
очагу  мозге. Часто очаг располагается  задних отделах средней лобной изbebgu
(поле 8 по Бродману).
Акайрия − приставание, навязчивость, назойливость.
Акатаграфия − расстройство письменной речи, при котором нарушается порядок сло
ij_^eh`_gbbbebkeh]h в словах (разb\Z_lkyfhlhjgZyZnZaby .
Акатафазия − расстройс тво речи, характеризующееся употреблением неподходящих
по смыслу, но сходных по звучанию сло jZaитие моторной афазии).
Алалия − отсутстb_ или ограниченность речи у детей  связи с недоразblb_f или
поражением  натальном периоде (доречевой период) рече вых зон голоgh]h мозга
(лобных и/или височных долей). Этот диагноз устанавливают при отсутстbb]emohlu
слабоумия и механической анартрии. Различают моторную, сенсорную и тотальную
алалию.
Анартрия − см. ur_ теме черепные нерu.
Афазия − расстройстh речи, состоящее в утрате способности использовать слова для
ujZ`_gbyfuke_cbh[s_gbykhdjm`ZxsbfbijbkhojZgghklbnmgdpbbZjlbdmeyp и-
онного аппарата и слуха. Несмотря на то что речь рассматривают как функциональную
систему, интегратиghg_cjhggmxhj]ZgbaZ цию всего мозга человека, u^_eyxlki_p и-
альные «речеu_ahgu коре больших полушарий, ответственные за различные b^u
афазий.
 Амнестиеская афазия − афазия, наблюдаемая при очагах поражения  районе
22 -го, 37 -го и 19 -го полей доминантного полушария. Больн ой «забыZ_lkeh\h
чаще k_]h имена сущестbl_evgu_ т.е. названия предмето вместо «каран-
даш» он говорит «чем рисовать», вместо ложка - «чем едят» и т.д. В спонтанной
речи он легко подменяет з абытое слово другим или описанием данного предме-
та, но оказы вается беспомощным, если ему предложить назвать показываемые
предметы.
 Моторная афазия Брока − афазия, при которой наиболее важным клиническим
пр изнаком является значительное снижение или отсутстb_j_q_\hcijh^mdpbb
У больн ого сохраняется способность к пониманию сло он также способен
дать название пр остых предметоh^gZdhgZjmrZ_lkyihkljh_gb_ij_^eh`_gbc
(параграмматизм и а грмматизм), больной допускает фонетические парафазиче-
ские ошибки (замена звуко  словах), не может с одного слога быстро пере-
клю читься на другой. Афазия возникает при поj_`^_gbb зоне Брока (44 и 45 -
е коркоu_ihey^ оминантного полушария).
 Сенситивная афазия Вернике − см. раздел «bkhqgZy^hey»

23

 Семантическая афазия − одна из форм афазии, которая связана с нарушением
понимания лог ико -грамматических структур. Данная форма афазии возникает
при пор ажении теменно -затылочного отдело доминантного левого полушария
у праr_c Пе рbqguc дефект, который лежит  основе данного синдрома —
трудности  hkijbylbb логико -грамматических структур, страдает одноj_-
менный симультанный анализ и синтез явлений. Так, фраза «Я пошел гулять
после того, как пообедал» понимается больным  последовательности изложе-
ния, то есть, «пошел гулять, а затем пообедал». Совсем непонятны ему отноше-
ния «кем, чем», напр имер «мешать чай ложкой, «чел о_dh]jZ[e_g[Zg^blhfZ
так же смысл простых послоbp.
Дисфория − антоним эйфории; форма болезненно -пониженного настроения, характ е-
ризующаяся мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим.
Лобная атаксия − нару шени е раghесия и координации дb`_gbc, hkgh\_dhlhjh]h
лежит разобщение лобной коры и клеток Пуркинье коры мозжечка контрлатеральной
стороны. Такое патологической состояние является результатом разрушения фронто -
понто -церебеллярных путей на любом их уч астке, чаще при поражении коры полюса
лобной доли. Клинически лобная атаксия проявляется неу_j_gghklvx и шаткостью
походки. Во j_fy ходьбы у исследуемого может отклоняться тулоbs_ назад
(симптом Хеннера). ступни он стаbl на одной прямой («лисья походк а»), иногда при
ходьбе отмечается «заплетание» ног. У некоторой части таких больных разb\Z_lky
астазия и абазия на фоне отсутстby клинических признако параличей и парез в
нижних конечностях, lqkdjuluo
Лобная психика − комплекс симптомо возникаю щих при поражении лобных долей,
характеризующийся заторможенностью, вялостью, оглушённостью, снижением памяти
и критики к своим дейстbyf склонностью к цинизму и плоским шуткам (мория),
безынициатиghklvx неопрятностью, неряшливостью. (По -другому называе тся
апатико -абулимический синдром).
Мутизм − отсутстb_ речевого общения при сохранности речевой функции (т.е. реч е-
вого аппарата). При мутизме больной не отвечает на вопросы и даже не даёт понять
знаками, что он согласен вступить с окружающими  контакт, п ри этом  принципе
способность разговаривать и понимать речь окружающих у него сохранена. Дифф е-
ренциальную диагностику проводят между мутизмом и афазией, при которой также
утрачивается способность говорить, чаще вследстb_ какого -либо поj_`^_gby мозга.
Выделяют различные варианты мутизмо однако, с точки зрения неjheh]bb наиб о-
лее распространен акинетический мутизм. ОсноgufbijbqbgZfb акинетического м у-
тизма являются органические поражения голоgh]h мозга: огнестрельные ранения
лобных отдело больших по лушарий, гемангиомы мезенцефальной локализации,
тромбоз базилярной артерии, опухоли h[eZklb III желудочка и др. В последнее j_fy
наибольший интерес среди инфекционных заболеваний принадлежит прионным заб о-
леваниям. Так, акинетический мутизм принадлежит к группе диагностических крит е-
рие[he_agbDj_clpn_ev^lZ -Якоба.
Оперкулярный синдром - приступы жеZl_evguo или глотательных дb`_gbc
облизывания губ, причмокивания. Оперкулярный синдром возникает вследстb_
раздражения нижних участкоij_p_gljZevghcba\b лины.
Паралич ahjZ − см. ниже jZa^_e_q_j_igu_g_jы».
Рефлекс Янишевского − непроизвольное захватывание и удержание предмета,
которым производят штриховое раздражение кожи у основания пальце кисти;
наблюдается при поражении премоторной области коры полушарий большого мозга,
чаще на противоположной стороне.

24

Синдром Фостер -Кеннеди – комплекс симптомо обусловленный компрессией опт и-
ческого нерва и обонятельного нерва на фоне поur_gby gmljbq_j_igh]h давления.
ОсноgZy причина развития синдрома - обра зование опухолей  лобных долях. К кл и-
ническим проявлениям относят атрофию зрительного нерва, разblb_ центральной
скотомы и аносмию с ипсилат еральной опухоли стороны, а так же отёк диска контрл а-
терального зрительного нерва.

Теменная доля

Агнозия − наруше ние сложной аналитико -синтетической деятельности отдельного
анализатора, невозможность объединения отдельных признако  целостный образ;
невозможность узнавания окружающих предмето явлений, их aZbfh^_cklий, а
также частей собственного тела. При агнози и сохраняются простые формы чуkl\ и-
тельности и сознание.
 Зрительная агнозия − см.ниже jZa^_e_AZluehqgZy^hey.
Акалькулия (син. дискалькулия) − нарушение способности оперировать цифрами.
Больной не может решить простейшие арифметические задачи, дейстb я, может заб ы-
вать таблицу умножения и написание отдельных цифр. Симптом возникает при пор а-
жении угловой изbebgu^hfbgZglgh]hihemrZjby.
Алексия − расстройство способности чтения и понимания прочитанного вследстb_
неузнавания букkeh]h, слов и фраз. Из олированно алексию наблюдают при пораж е-
нии угловой изbebgu теменной доли доминантного полушария. Степень нарушения
функции чтения варьирует от невозможности читать (вслух и про себя - полное не-
узнаZgb_keh, или оптическая алексия , формирующаяся при пора жении 19 и 39 по-
лей по Бродману) до менее грубых расстройстdh]^Zql_gb_khojZg_ghghkms_kl\m_l
пропуск и перестаноdZ бук (литеральная паралексия) или сло (вербальная пар а-
лексия) . Алексия часто сочетается с афазией. Оптическая алексия
Анозогнозия − неосознавание и отрицание своего дb]Zl_evgh]hbeb^jm]h]h^_n_dlZ
например, если пациенту показать его парализованную руку, он не признает ее своей.
Апраксия − нарушение способности uihegylv целенаправленные дейстby Апра к-
сия характеризуется утратой на udh, ujZ[hlZgguo  процессе индиb^mZevgh]h
опыта сложных целенаправленных дейстbc (бытоuo производственных и др.) без
признакоiZj_aZbebgZjmr_gbydhhj^bgZpbb^ижений.
Астереогнозия − см.ur_ теме «По_joghklgZyb]em[hdZyqmстbl_evghklv.
Ау тотопагнозия − расстройство ориентироdb отношении собственного тела или его
частей, т.е. расстройстh схемы тела. У больных с нарушением схемы тела возникают
ложные представления о размерах частей своего тела ( метаморфопсия ): больной
начинает воспринима ть части тела необычными по форме и величине. При макропсии
части тела и предметы кажутся больному необычайно большими, при микропсии -
необычайно малыми. Иногда возникает явление полимелии - ощущение ложных ко-
не чностей (третьей верхней или нижней конечнос ти, «чужой» конечности). Фрагменты
аутотопагнозии - агнозия пальце [hevghcg_agZ_lgZa\ZgbyiZevp_, не может их п о-
казать) и нарушение право -левой ориентировки. Иногда наблюдают неосознавание и
отрицание своего дb]Zl_evgh]hbeb^jm]h]h^_n_dlZ – анозог нозию.
Гемианестезия − см.выше l_f_Ihерхностная и глубокая чуklительность».
Моноанестезия − см.выше l_f_Ihерхностная и глубокая чуkl\bl_evghklv.
Синдром Герстмана -Шильдера – неjheh]bq_kdh_ расстройство, которое состоит из
следующих признаков : неспособность больного праbevgh называть свои пальцы
(пальцевая агнозия), нарушения письма (а - или дисграфия), счета (а - или

25

дискалькулия), неспособности различать правую и левую стороны тела. Впервые
данный синдром был описан  1924 году у больного с и шемическим инсультом 
бассейне средней мозговой артерии (СМА) с поражением теменной доли.

Височная доля. Гиппокамп

Агеaby (ageusia, ae, f; греч. a - - отрицание + geusis - вкус) – отсутстb_ dmkhых
ощущений. Остроdh\Zy^hey gZoh^blky глубине лате ральной борозды).
Амузия – утрата способности понимать или исполнять музыку, писать и читать ноты 
результате поражения bkhqguohl^_eh доминантного полушария.
Амнезия
Гипомнезия – ослабление памяти или отдельных её компоненто (запоминания, во с-
произведе ния, сохранения).
Гиперосмия – патологическое обострение обоняния, к которому обычно приводит
центральное поражение, например, частой причиной является bkhqgZywibe_ikby.
Какосмия – качественное нарушения обоняние, dexqZxs__\k_[yhsms_gb_^mjguo
запахо   частности, неприятное ощущение кала).
Конгенитальная аносмия – отсутстb_ обоняния, обусловленное аплазией централ ь-
ного или периферического обонятельного нейрона. Ярким примером такого патолог и-
ческого состояния является синдром Каллманна, dexqZxsbc в себя сочетание му ж-
ского гипогонадизма и аносмию вследстb_ расстройства импульсной секреции гон а-
долиберина  гипоталамусе. Разblb_ синдрома Каллманна генетически обусловлено,
наследование X-сцепленное рецессиgh_ или аутосомно -доминантное с неполной п е-
не трантностью.
Обонятельная агнозия – утрата способности узнаZlvaZiZobijbkhojZgghklbh[hg я-
тельных ощущений. Обонятельная агнозия возникает при диссоциатиguo расстро й-
ствах между гиппокампом и корой его окружающей.
Обонятельные галлюцинации. Как уже гово рилось ur_\hagbdZxlijbbjjblZpbb
гиппокампа. Они могут сочетаться с паросмией (обоня тельная парестезия), dmkhыми,
_klb[meyjgufb\_]_lZlbно -bkp_ ральными расстройствами. Они могут быть само-
стоятельными феноменами или являться аурой эпилептическог о припадка.
Синдром Клю_jZ -Бюси – синдром, характеризующийся ослаблением эмоционал ь-
ных реакций, гиперсексуальностью, навязчивым стремлением пр икоснуться к любому
попаr_fmkyij_^f_lmbebihf_klblv_]h рот (гиперорализм), нар ушением пищеuo
приuq_d про жорливостью и нарушением способности расп ознавать окружающие
предметы (зрительная агнозия). Заболевание возник ает при двустороннем поражении
медиальных структур bkhqguo^he_cfha]Z hkh[_gghfbg^Ze_идных тел), например
при герпетическом энцефалите или де генерати вных заболеваниях голоgh]hfha]Z.
Унцинатные припадки – эпиприпадки  сочета нии с обонятельными и dmkh\uf и
галлюцинациями, характерны для поражения крю чка гиппокампа и миндалеb^gh]h
тела.

Затылочная доля

Амаjha − полная потеря зрения при сох ранности зрачковой реакции на свет.
Амблиопия − снижение остроты зрения (вследстb_ функциональных расстройств
зрительного анализатора).
Гемианопсия − полоbggh_ uiZ^_gb_ поля зрения. Подробное описание гемиа-
но псий см. jZa^_e_Q_j_igu_g_jы".

26

Зрительн ая агнозия − нарушение узнавание предмета или его изображения, потеря
представления о назначении этого предмета. Однако при ощупывании этого же пре д-
мета больной может узнать его. Зрительная агнозия возникает при поражении ассоци а-
тиghcajbl_evghcdhju ihe я 18 и 19 по Бродману) и может быть различной по вел и-
чине клинических проявлений, варьируя от тотального неузнавания до узнавания о т-
дельных частей предмето.
Зрительная аллестезия – иллюзорное смещение изображений с одной стороны зр и-
тельного поля ^jm]h_.
Оптическая алексия (син. сло_kgZy слепота) − крайняя степень алексии (см. ur_
 разделе «Теменная доля»), проявляющаяся полным неузнаванием сло и формиру ю-
щаяся при поражении 19 и 39 полей по Бродману.
Симультанна я агнозия – нарушение способности однов ременного hkijbylby н е-
скольких объектоbebp_ehckblmZpbb
Синдром Балинта – синдром, характеризующийся неспособностью охZlblv взором
пре дмет, находящийся ihe_aj_gby
Палинопсия – сохранение зрительного образа после удаления объекта.
Прозопагнозия – по теря неспособности узнавать лица.

27

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
___________________________________________________________________________

I пара

Аносмия – количественное нарушение обоняние, характеризующееся полной утратой
обоняния (одно - и двухстороння я). Одностороння аносмия встречается при поражении
обонятельных нерво  области решетчатой кости (опухоль, перелом, травматическая
гематома, этмоидит); при поражении обонятельной лукоbpu и всех перbqguo
обонятельных центро Двухстороння гипосмия и анос мия klj_qZ_lky при гриппе,
атрофических ринитах, ОРВИ.
Гиперосмия – см. тему кора больших полушарий.
Гипосмия – количественное нарушение обоняние, характеризующееся снижением
обоняния (одно - и двухсторонним). Функциональная гипосмия имеет место при
неjh зах и беременности. Сенильная гипосмия представляет собой снижение обоняния
на фоне дегенератиghZljhnbq_kdbo изменений  обонятельных нейронах, чаще у
пожилых людей Респираторная гипосмия возникает на фоне нарушения носового
дыхания при искривлении носово й перегородки, полипах, а так же дыхании через рот.
Какосмия - см. тему кора больших полушарий.
Конгенитальная аносмия – отсутстb_ обоняния, обуслоe_ggh_ аплазией
центрального или периферического обонятельного нейрона, встречаееся, например,
при синдроме Каллманна.

II пара

Амаjha – полная потеря зрения при сохранности зрачковой реакции на свет.
Амблиопия – снижение остроты зрения.
Ахроматопсия – тотальная утрата узнавания цвета, встречающееся при ишемии коры
затылочной доли.
Гемианопсия – полоbggh_ uiZ^_gb_ поля зрения. Гомонимная (трактусоZy
односторонняя) гемианопсия характеризуется uiZ^_gb_f односторонних полоbg
полей зрения каждого глаза и возникает при поражении латерального коленчатого тела
и зрительного тракта. При гетеронимной, или разно именной, гемианопсии
(обобщающий термин для битемпоральной и биназальной гемианопсий) uiZ^Zxl
разносторонние половины полей зрения каждого глаза, при этом, битемпоральная
гемианопсия протекает с uiZ^_gb_fисочных половин полей зрения, а биназальная –
с uiZ^_gb_f носоuo (медиальных) полоbg полей зрения. Верхнеквадрантная
гемианопсия возникает при поражении язычной извилины и проявляется uiZ^_gb_f
верхней половины поля зрения. Нижнеквадрантная гемианопсия подразумевает
uiZ^_gb_ нижней полоbgu поля хр ения и является следстb_f поражения коры
конечного мозга h[eZklbdebgZ
Дисхроматопсия – нарушение цветового зрения. Среди дисхроматопсий наиб олее
распространен дальтонизм – неспособность различать зеленый и красный цвет. Этот
b^ цветовой слепоты гене тически обусловлен и чаще встречается у лиц мужского
пола.
Желтое пятно – место наибольшей остроты зрения  сеткачтке, которое содержит
только колбочки, причем аксон каждой колбочки образует синапс с отдельной
биполнярной клеткой из следующего нейрональног о слоя сетчатки.

28

Макропсия – расстройстh зрения, при котором предметы hkijbgbfZxlky
бо
́льшими, чем они есть на самом деле. Расстройство развивается при раздражении
зрительной коры в области стыка с корой bkhqghc^heb.
Метаморфопсия – искажённое hkijbyl ие формы b^bfuo объекто - контуры их
кажутся изломанными, искриezggufb Данной расстройстh как и макропсия разв и-
Z_lkyijbjZa^jZ`_gbbajbl_evghcdhju\h[eZklbkludZkdhjhcисочной доли.
Монохроматопсия – восприятие k_o предмето  одном ц_l_ Вст речается при
интоксикациях, например, акрихином, сантонином, наперстянкой или лекарст_ggufb
препаратами, которые содержат её алкалоиды (сердечные гликозиды). В этом случае
все предметы кажутся жёлтыми. При кровоизлиянии  макулярную зону сетчатки
наблюдае тся э ритропсия – восприятие всего окружающего djZkghfp\_l_
Скотома – дефект поля зрения. Положительная скотома – центральное пятно
uiZ^_gby aZl_fg_gby iheyaj_gby<hagbdZ_lijbihjZ`_gbbajbl_evgh]hg_j\Zbeb
сетчатки. Отрицательная скотома – «сле пая» зона, возникающая  поле зрения у
пациента, которую он не замечает. Возникает при страдании коры затылочной доли
(поле 17 по Бродману).
Транзиторная мимолетная слепота ( amaurosis fugax ) – краткоj_f_ggu_ эпизоды
нарушения зрения  одном глазу, продол жающееся от несокльких секунд до
нескольких минут. Данное патологическое состояние обычно ua\Zgh закупоркой
сосудо сетчатки микроэмболами. Нередко источником микроэмболо станоblky
атеросклеротическая бляшка во glj_gg_ckhgghcZhjl_jbb <K: .

III , IV , VI пара

Аккомодация – способность глаза одинакоhq_ldhидеть предметы, расположенные
на разном расстоянии от него.
Альтернирующий синдром Бенедикта – _ljgZevguc синдром среднего мозга, h з-
никающий при поражении его покр ышки с hлечением ядер III пар ы, красного ядра,
черной субстанции, денторубрального пути, крайне редко – медиальной петли и _j х-
них отделоf_^bZevgh]hijh^hevgh]himqdZDebgbqdb_ijbagZdbkbg^jhfZ;_gb^b к-
та: птоз _jog_]h _dZ, мидриаз с утратой фотореакции зрачка, отсутстb_ дb`_gb й
глазного яблока \_joнутрь и g из, расходящееся косоглаз ие, диплопия, парез а кко-
модации и кон_j]_gpbb ипсилатерально; кон трлатерально: экстрапирамидные гипер-
кинезы (гемихореоатетоз и интенционный гемитремор), легкий спастический г емипа-
рез, парез ahj а (глаза смотрят на очаг) и гемигипестезия по_joghk тной и глубокой
чувстbl_evghklbqZs_[_aовлечения лица. Причинами развития синдрома Бенедик-
та яeyxlky нарушения кроhh[jZs_gby  бассейне парамедианных перфор ирующих
_lей терминального отдела осн оghc артерии или педункулярных перфор ирующих
_lей задней мозгоhc артерии, менингоZkdmeyjguc сифилис, солитарные туберку-
лемы, опухоли красного ядра.
Альтернирующий синдром Вебера – альтернирующий синдром, относящийся к _ н-
тральным синдромам среднего мозга, или синдромам осноZgby среднего мозга. Кл и-
нически прояey_lky птозом _jog_]h _dZ мидриазом с утратой фотореакции зрачка,
отсутстb_f дb`_gbc глазного яблока \_jo gmljv и gba расходящимся косогл а-
зием, диплопией, парезом аккомодации и конв ергенции ипсилатерально, контралат е-
рально – гемипарезом или гемиплегией (включая центральный парез VII и XII пар ч е-
репных нерh\  Возникает при поражениях различного характера  области ножек
мозг, где проходят кортикоспинальный и кортиконуклеарный трак ты, а также gml-
ристhehой отдел корешка глазодb]Zl_evgh]hg_jа (III).

29

Альтернирующий синдром Фовилля – альтернирующий синдром, разb\Zxsbcky
при поражении моста. Вовлек аются ядра и корешки VII , VI пары, пирамидный путь, а
также (не k_]^Z f_^bZevgZyi_ тл я. На стороне патологического процесса разb\Z_lky
периферический парез мимической мускулатуры, прямой наружной мышцы глаза, на
противоположной – центральный гемипарез и гемигипестезия.
Анизокория – неравенство диаметров зрачко правого и левого глаза. Возникает
вследстb_ расстройства aZbfh^_cklия двух гла дких мышц радужной оболочки:
циркулярной (m. sphincter pupillae), сужающей зрачок, и радиальной (m. dilatator
pupillae), расширяющей зрачок. Легкая асимметрия диамиетра зрачко допустима и
является вариантом нормы (физиологическая анизокория).
Ди_j]_gpby глазных яблок
Диплопия – расстройство зрения, при котором рассматриваемый предмет кажется
удвоенным (двоение ]eZaZo .
Дилатация (расширение) зрачка. Симптом обусловлен недостаточностью m.
sphincter pupillae на фоне поражения парасимпатической иннервации
глазодb]Zl_evgh]hg_j\Z
Внутренняя офтальмоплегия – изолированный парез (см.ur_ внутренних мышц
глаза (сфинктера зрачка и ресничной мышцы) вследстb_ селектиgh]h по ражения
парасимпатических волокон  глазодb]Zl_evghf нерве. При этом глазное яблоко
остается подb`guf а зрачок застывает  одном положении: отсутствуют прямая и
содружест_ggZy реакции зрачка на свет, и нарушается аккомодация (см.ur_  из -за
чего зрения станоblkyg_q_ldbf.
Гипертропия – деbZpby]eZagh]hy[ehdZверх.
Гипотропия – дев иация глазного яблока gba.
Кон_j]_gpby глазных яблок – сведение глазных осей. Физиологическая
конвергенция возникает при рассмотрении близких предмето патологическая –
сходящееся косоглазие, встречающаеся при одно - или двухстороннем поражении
отводящег о нерва ( VI ). Симптом обусловлен недостаточностью функции наружной
прямой мышцы глаза.
Косоглазие (син. страбизм) – отклонение зрительных осей от направления на
рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и
затрудняется фик сация обоих глаз на объекте зрения.
Миоз – сужение зрачка.
Мидриаз – расширение зрачка. При поражении III пары черепных нерво мидриаз
формируется ke_^kl\b_ паралича мышцы, сужиZxs_c зрачок, и функционального
преобладания m.dilatator pupillae .
Наружная офтальмоплегия – ограничение подb`ghklb глазного яблока при созр а-
нении _]_lZlbной (парасимпатической) иннерZpbb
Оптокинетический нистагм – подергивания глазных яблок, возникающие при фикс а-
ции ahjZgZ[ukljhkf_gyxsboky^ижущихся jZaeqbguogZijZ влениях предметах.
Отсутстb_^Zggh]hy\e_gbyy\ey_lkyke_^klием патологического процесса.
Офтальмоплегия – паралич мышц глаза (глаз неподb`_g ke_^klие пора жения
глазодb]Zl_evguog_jов.
Паралич аккомодации – утрата способности глаза фокусироZlv на сетчатке изобр а-
жение k_o точек пространстZ расположенных  пределах присущей ему,  соотве т-
стbb с клинической рефра кцией, области ясного b^_gby ( ближняя и дальняя точка
ясного b^_gbykebаются воедино).
Паралич ahjZ – неhafh`ghklv содружественного поhjhlZ глаз в сторону парал и-
зоZgghcfurpuOZjZdl_jiZjZebqZзора определяется по той стороне, dhlhjmxg_

30

дb]Zxlky]eZaZLZd_k ли глаза у больного от_^_guп раhbg_^игаются e_о, то
гоhjyl о леhklhjhgg_f параличе ahjZ Наблюдается при по ражении ядер и/или в о-
локон глазодb]Zl_evguog_jов (паралич ahjZgZ ипсилатеральной стороне), а так же
lhjhc лобной извилины и/или hehdhg идущих к ядрам глазодb]Zl_evguo нерh\
(паралич ahjZgZdhgljeZl_jZevghcklhjhg_ .
Полная неподвижность зрачка – полная утрата зрачкоgZkет и кон_j генцию.
Птоз – опущение _jog_]h _dZ обуслоe_gh_ параличом мышцы, поднимающей
_jog__ _dh При этом на фоне слабости мышцы, поднимающей _jog__ _dh сохр а-
няется иннерZpbydjm]hой мышцы глаза, которую иннерbjm_ т лицеhcg_j. Пац и-
ент может лишь незначительно приоткрыть глазную щель за счет сокращения лобной
мышцы.
Симптом Аргайлла -Робертсона – uiZ^_gb_ прямой и содружественной реакции
зрачко на свет при сохранении реакций на конвергенцию и аккомодацию. Этот с имп-
том наблюдается почти исключительно при спинной сухотке. При энцефалитах (ос о-
бенно летаргическом) может uy\eylvky обратный симптомокомплекс: сохранение
зрачковой реакции на свет при uiZ^_gbbj_ZdpbbgZZddhfh^Zpbxbdhg\_j]_gpbx.
Cимптомокомплекс Горн ера - сочетание уменьшения глазной щели (птоз), сужения
зрачка (миоз) и некоторого западения глазного яблока (энофтальм). Является следс тb-
ем поражения центральных смпатических волокон, цилиоспинального центра (лок али-
зованы [hdhых рогах спинного мозга о т сегмента С 8 до Th 2), верхнего шейного у зла и
постганглионарных симпатических волокон на их пути  глазницу; нередко встр ечает-
ся debgbq_kdhcdZjlbg_kbg^jhfZ;bg]Z -Хортона (эритропрозопалгия).
Синдром Гертb]Z -Можанди (син. синдром разного стояния глазн ых яблок) – раз-
ное стояние глазных яблок по вертикали, к которому привело поражение заднего про-
дольного пучка на уровне среднего мозга.
Синдром каротидно -ка_jghagh]hkbgmkZ( ККС, синдром Бонне) – поражение III, IV,
VI черепных нервоb1 -й веточки тройнич ного нерва (V пара), проявляющееся экзоф-
тальмом и х емозом (гиперемия и отек конъюнктиu и век), полной офтальмоплегией
глазного я блока на стороне поражения, болями и снижением чувстbl_evghklb обла-
сти инне рвации 1 -й ветb тройничного нерва (рогоbpZ вер хнее веко, полоbgZ лба).
Причины: формирование каротидно -кавернозного со устья, объемные образования (ме-
нингиома, гумма, аневризма и др.), которые располагаются  кавернозном синусе,
сдавливают краниальные нерubgZjmrZxlенозное кровообращение ]eZagbq ных и
лицеuo\_gZoljhf[hakbgmkZZg_ризма gmlj_gg_ckhgghcZjl_jbb ijbkh_^bgy_l-
ся пульсирующий шум ]heh\_gZklhjhg_ihjZ`_gby .
Синдром Парино (син. дорсальный мезэнцефальный синдром) – симптомоко м-
плекс, возникающий при поражении системы заднего продольного пучка на уроg_
верхних бугро чет_jhohefby  среднем мозге. Синдром проявляется  первую оч е-
редь нейроофтальмологическими феноменами: пара лич ahjZ \_jo (иногда gba 
зрачкоu_ нарушения (обычно широкие зрачки с диссоциацией реакции на с_l и на
аккомодацию с конвергенцией), конвергирующий и ретракторный нистагм при a]ey^_
\_jo патологическая ретракция век; отставание век. Причины ра зblby синдрома:
гидроцефалия, опухоли гипофизарной области.
Паралич аккомодации – утрата способности глаза фокусироZlv на сетчатке изобр а-
жение k_o точек пространстZ расположенных  пределах присущей ему,  соотве т-
стbb с клинической рефра кцией, области ясного b^_gby ( ближняя и дальняя точка
ясного b^_gbykebаются воедино).
Система заднего продольного п учка (медиального продольного пучка) – комплекс
нерguo связей, обуславливающих ассоциированность и совместность как

31

рефлекторных, так и произвольных дb`_gbc глазных яблок. Система заднего
продольного пучка dexqZ_l  себя не только межъядерные (III, IV, VI нервы с обеих
сторон) связи, но и связи ядер глазных мышц с другими отделами нервной системы.
Тест Бильшовского – наклон голоu  сторону поражения при фиксации здорового
глаза на неподb`ghfh[t_dl_
Тест Гиршберга – метод сраg_gby рогоbqguo блико Методика выполнения теста:
больного просят не отводить глаз от источника света или рукоятки, после чего
оценивают симметричность бликоhlh[_bojh]hиц.
Эзотропия – деbZpby]eZagh]hy[ehdZнутрь.
Экзотропия – деbZpby]eZagh]hy[ehdZdgZjm`b.
Энофтальм – более глубокое, чем ghjf_jZkiheh`_gb_]eZagh]hy[ehdZ глазнице.
Этот признак входит khklZ синдрома Бернара -Горнера.
Экзофтальм – чрезмерное uklhygb_ глазного яблока из орбиты. При поражении III
пары черепных нервоwdahnlZevfy\ey_lkyj_amevlZ том атонии парализованных мышц
глаза и преобладания тонуса гладкой m. orbitalis , давящей на глазное яблоко со стороны
глазницы.

V пара

Зоны Зельдера – зоны сегментарной кожной иннервации лица и голоu ядром тро й-
ничного нерва (по типу лукоbpu .
НеjZe]by тройничного нерZ – пароксизмальная колющая боль продолжительн о-
стью несколько секунд, часто uau\Z_lky lhjbqgufb чуklительными стимулами,
соот_lkl\m_l зоне иннерZpbb одной или нескольких _lей тройничного нерZ на
одной стороне лица, без неjheh]bq_ ских uiZ^_gbc.
Нижнечелюстной рефлекс – сокращение жевательной мышцы и приподнятие нижней
челюсти  от_l на легкие удары неjheh]bq_kdbf молоточком по дисальной фаланге
пальца исследующего, уложенного на подбородок исследуемого. У здороuo людей
этот реф лекс uau\Z_lkykljm^hf.
Тризм – скрип, сжимание челюстей, тонический спазм жеZl_evghcfmkdmeZlmju.

VII пара

Агеaby (син. агейзия) – тотальная потеря dmkhых ощущений. Однако hehdgZк у-
соhc чувстbl_evghklb проходят  составе нескольких различных ч ерепных нерh\
(промежуточный нер и барабанная струна несут афферентную информацию с пере д-
них 2/3 языка, языкоглоточный нер – с задней трети, блуждающий – от dmkh\uo р е-
цептороgZ^]hjlZggbdZ.
Альтернирующий синдром Мийяра -Гюблера – _gljZevghihglbgguc с индром,
возникающий при поражении ядра или волокон лицевого нерва и пирамидных путей.
Очаг локализуется  нижнем отделе основания моста. Синдром dexqZ_l  себя
следующие клинические проявления: периферический парез мимических мышц
(поражение VII пары чер епных нерво bikbeZl_jZevghdhgljeZl_jZevgh – гемиплегия.
Осноgu_ijbqbgujZaития синдрома: атеросклероз, стеноз, окклюзия или небольшое
кровоизлияние [Zkk_cg_ одной из парамедианных перфорирующих ветвей нижнего
отдела осноghcZjl_jbbg_cjhkbnbeb с, опухоли и воспалительные процессы.
Альтернирующий синдром Фовилля – (см. выше)
Гиперакузия (син.дизакузия) – неприятное, усиленное hkijbylb_ звука, особенно
низких тоно «раскатистое» hkijbylb_ звука. В основе гиперакузии лежит

32

расслабление стремечко вой мышцы при поражении лицевого нерва или n.stapedius , и,
как следстb_ поur_gb_ подb`ghklb стремечка. Стремечко является своеобразной
мембраной gmlj_gg_]h уха и поэтому нарушение его фикации, «разболтанность»,
проявляются \b^_]bi_jZdmabb.
Гипергев зия (син. гипергейзия) – усиление dmkh\ ой чуklительности.
Гипогеaby kbg]bih]_caby) – снижение dmkh\ ой чуklительности.
Лагофтальм – невозможность полного закрывания глаза, возникающее при поражении
периферического ядра лицевого нерва, его корешк а или неjgh]h ствола лицевого
нерва. При лагофтальме обычно наблюдается слезотечение (если сохранена
нормальное функционирование слезных желез). Разblb_ слезотечения связано с тем,
что слезы не доходят слезной точки, куда они обычно проталкиваются период ическим
смыканием _d и ueb\Zxlky через край нижнего века. Кроме того, постоянно
открытый глаз способствует усилению слезного рефлекса.
Симптом Белла – симптом, характерный для периферического поражения лицевого
нерва (т.е. его ядра, корешка, неjgh]hk твола) и проявляющийся смещением глазного
яблока кверху при попытке закрытия глаза, lhремя как радужка уходит под верхнее
веко, а глазная щель остается несомкнутой.
Паралич Белла – неjblebp_\h]hg_j\ZgZb[he__jZkijhkljZg_ggZynhjfZiZjZebqZ
лицевог о нерва. Причина заболевания остается неиз_klghc Заболевание
характеризуется разblb_f вялого пареза всех мимических мышц (включая мышцы
лба) и другими симптомами, заbkysbfb от местонахождения очага (нарушение
dmkh\hcqmстbl_evghklb]bi_jZdmabybl. п.).
Прозоплегия (син.п росопоплегия) – полная утрата мышечной силы ebp_ой муск у-
латуре ипсилатеральной очагу поражения стороне. В клинической картине обращают
на себя gbfZgb_j_adZyZkkbf_ljbyebpZ пораженная сторона маскообразна, складки
сглажены, гла зная щель шире, угол рта опущен.
Рогоbqguc рефлекс – непроизовольное смыкание век обоих глаз  ответ на
раздражение рогоbpu]eZaZ
Феномен «крокодилоuo слез» – непроизвольное слезотечение во j_fy приема
пищи. В основе данного феномена лежит аномальная реиннервация слезных желез . Так,
 процессе hkklZgh\e_gby аксоно секреторных волокон происходит прорастание
волокон, иннерbjmxsbo слюнные железы к слезным железам, а так же их jZklZgb_
под шванновские оболочки дегенерироваrbo волокон, прежде иннерbj ующих
слезные железы.
Эпифора – слезоточиhklv непрерывное слезотечение: непроизвольное, не связанное
с эмоциональными причинами слезотечение, uau\Z_fh_ препятстbyfb  отводящих
слезу путях или увеличенным u^_e_gb_fke_au.

VIII пара

Анакузия – тоталь ная утрата слуха на стороне поражения среднего и gmlj_gg_]hmoZ.
Аудиометрия – количественная оценка нарушения слуха.
Вестибулярная атаксия – нарушения координации дb`_gbc и способности по ддер-
жиZlviham<_klb[meyjgZyZlZdkbyijhyляется шаткостью ihe ожении стоя и сидя,
а также при ходьбе. Она сопроh`^Z_lkykbkl_fguf]hehокружением и ниста гмом .
Гипакузия – снижение слуха на стороне поражения среднего и внутреннего уха.
Головокружение – патологическое неприятное ощущение jZs_gby больного по
отношению к окружающей среде или ощущение jZs_gbyij_^f_lh вокруг больного.
При головокружении может uy\eylvky осциллопсия – зрительная иллюзия дb`_gby

33

предмето\i_j_^bgZaZ^
Проба Ринне – проба, позволяющая сраgblv качество восприятия звука при
воздушной и костной проводимости. Методика проведения пробы: рукоятку
b[jbjmxs_]h камертона устанавливают на сосцеb^ghf отростке, когда пациент
перестает слышать звук, камертон подносят к уху. В норме пациент снова должен
услышать звук b[jbjms_]h камертона (проба Ринне положительна). При
кондуктиghc тугоухости (см.ниже) костная проводимость оказывается лучше (проба
Ринне отрицательна).
Проба Вебера – проба, позволяющая дифференциировать между собой кондуктиgmx
и нейросенсорную тугоухости. Методика проведения проб ы: звучащий камертон
помещают на середину темени пациента. В норме пациент слышит звук по средней
линии, при односторонней кондкутиghclm]hmohklb kfgb`_ – на стороне поражения,
при нейросенсорной тугоухости (см.ниже) – на здоровой стороне.
Пресбиакузис – старческая тугоухость, утрата восприятия ukhdboqZklhl.
Тугоухость – это стойкое снижение слуха, которое приводит к нарушению aZbfh^_ й-
стbyf_`^mex^vfbbaZljm^g_gbxj_q_\h]hh[s_gby
 Кондуктиная тугоухость – тугоухость, uaанная патологическими пр оцесса-
ми  наружном слухоhf проходе или чаще –  среднем ухе. Нарушается или
утрачивается передача воздушных колебаний (звукоuo\heg \hнутреннее ухо.
При этом костная проводимость (проведение звукоuo колебаний по костным
структурам до кортиева органа ) может сохраняться. Причинами кондуктиghc
тугоухости могут быть дефекты барабанной перепонки, образование серных и
слизистых пробок, кровоизлияние  п олость среднего уха, разрыв соединений
между слухоufb косточками  результате травмы или воспаления, ка льцифи-
кация слухоuo косточек (отосклероз), опухоли (опухоль сонного гломуса, или
каротидного тельца) и др.
 Нейросенсорная тугоухость – тугоухость, ua\ZggZy поражением gmlj_gg_]h
уха, кортиева органа, слухового нерва и центрального слухового пути. К нейр о-
сенсорной тугоухости могут привести инфекционные заболевания (грипп и
ОРВИ, сифилис, и нфекционный паротит, корь, опоясывающий лишай), сосуди-
стые расстройства (гиперт оническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуля-
ция, церебральный атеросклероз), ототоксич еское воздейстb_ промышленных
(бензин, сероводород, анилин, фтор, ртуть, мышьяк и др.) бытоuo\_s_kl (ал-
коголь, никотин), лекарственных препарато (ант ибиотики аминогликозидного
ряда (стрептомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин), цитоста-
ти ки (эндоксан, цисплатин и др.), петлеu_ диуретики (фуросемид) и др.),
неjbghfZ VIII пары черепных нерво (на фоне нейрофиброматоза II типа),
травмы (перелом, акустическая травма) и др.

IX -XII пары

Агеaby – см.ur_
Альтернирующий синдром А_eebkZ – синдр ом, причиной которого является
поражения ядер IX, X, XII черепных нервоibjZfb^guobkibghlZeZfbq_kdboiml_c.
Гомолатерально проявляется периферическим парезом IX, X, XII чере пных нерво
контрлатерально – гемиплегией (гемипарезом) скелетных мышц и гемиг ипестезией.
Альтернируюший сндром Джексона – синдром, причиной которого является
поражения ядра XII черепного нерва, пирамидных путей, спиноталамических путей, и
проявляющийся па резом, атрофией и фибрилляциями языка гомолатерально,

34

деbZpb_c языка  сторо ну очага; контрлатерально гемиплегией (гемипарезом),
гемигипестезией.
Альтернирующий синдром Шмидта – синдром, являющиймя следстb_fihjZ`_gby
ядер и корешко IX, X, XI , XII черепных нерво пирамидных и спиноталамических
путей. При этом на стороне поражен ия наблюдают периферический парез IX, X, XI,
XII черепных нерво а на про тивоположной поражению стороне – гемиплегию
(гемипарез) и гемигипестезию.
Анартрия – нарушение речи  b^_ полного отсутстby способности произносить
букu слоги, слова ke_^klие п ериферического (поражение V, VII, IX, X, XII пар
черепных нерво или центрального (двустороннее поражение корково -ядерных
тракто пирамидной системы) паралича мышц, участвующих  артикуляции (мышцы
языка, губ, нижней челюсти). Менее ujZ`_ggZy степень рас стройст – дизартрия .
Анартрию наблюдают  симптомокомплексе бульбарного и псевдобульбарного
паралича khq_lZgbbk]ehkkhie_]b_c^bknZ]b_cZnhgb_c.
Афония – отсутстb_ звучности голоса при сохранности шёпотной речи. Афония м о-
жет разblvkydZdkbfilhfi ри поражении голосоuok\yahd\hkiZebl_evgufbebhi у-
холеuf процессом, при парезе или параличе возjZlgh]h гортанного нерва, вслед-
стb_ психической травмы. Различают истинную (или гортанную), паралитическую,
сп астическую и функциональную (или истерическую) афонию.
Афтонгия – утрата способности артикуляции речи, обусловленная судорогой мышц
голосового аппарата.
Глоточный рефлекс – рефлекс, демонстрирующий ghjf_kbff_ljbqgu_k^\moklh-
рон глотательные, иногда рhlgu_^ижения hlет на прикосно_gb_daZ^g ей стенке
глотки (спраZbke_а).
Глоссоплегия – паралич мышц языка, hagbdZxsbc при двустороннем поражении
подъязычных нерh\boy^_jbebdhjdhо -ядерных путей.
Дисфагия – расстройстh глотания и поперхиZgb_ при приеме пищи из -за пареза
мышц глотки и н адгортанника. Р ан няя степень этого расстройстZ получила назZgby
афагии .
ДеbZpby языка – отклонение языка впраhbebлеhhlkj_^g_cebgbb.
Истинный бульбарный паралич – симптомокомлпекс, возникающий  результате
поражения ядер и корешко IX, X, XII чер епных нерво с одной или обеих сторон и
проявляющийся дис - или афагией, дисфонией или афония , диз - или анартрией,
атрофией мышц языка, фибрилляциями furpZoyaudZ
Небный рефлекс – подтягивание небной занавески \_jo при прикосновении к
слизистой оболо чке мягкого неба.
Псевдобульбарный паралич – симптомокомлпекс, возникающий  результате
двустороннего надъядерного поражения (т.е. кортиконулкеарных тракто бульбарной
группы ЧН) и проявляющийся клиникой истинного бульбарного паралича, за
исключением атро фии и фибрилляций мышц языка (см. ur_  сочетании с
рефлексами орального автоматизма и с поur_gb_f глоточного, небного,
нижнечелюстного рефлексо.

35

ДЛЯ ЗАМЕТОК
___________________________________________________________________________





______ _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________ ___________________ ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________ ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________ ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________ _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________ ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________ _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________ ____________________________
__________________ _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___ ________________________________________________________________________

36










Ошурко Па_e:e_dkZg^jhич
Волкова Л ариса Ивановна
Лазаре:g^j_cXjv_ич
Филимонова По лина АнатольеgZ
Харковец Наталья Константиновна




НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ
СЛОВАРЬ




Сборник неjheh]bq_kdbol_jfbgh\
и пояснения к ним





Тираж 1000 экз.





____________________________________________________________________

Отпечатано HHHLbih]jZnby>ey<Zk»
620075, Екатеринбург, ул. Розы Люксембург , д. 52а , оф. 3.
Тел. +7 (343) 211 -0-300
____________________________________________________________________

37

Сообщить о нарушении / Abuse

Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.