реферат, Ермачкова

До загрузки: 30 сек.



Благодарим, что скачиваете у нас :)

Если, что - то:

  • Поделится ссылкой:
  • Документ найден в свободном доступе.
  • Загрузка документа - бесплатна.
  • Если нарушены ваши права, свяжитесь с нами.
Формат: pdf
Найдено: 14.07.2020
Добавлено: 20.09.2020
Размер: 0.36 Мб

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования ?КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. В.И.ВЕРНАДСКОГО? Медицинская академия имени С.И.Георгиевского (структурное подразделение) Р Е Ф Е Р А Т ТЕМА: НАЛОЖЕНИЕ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ СТУДЕНТКИ ___________Ермачковой Полины Андреевны_________________ факультет ___ 1 Медицинский _____ курс ____ 2___ группа Л1-с-о-183-В ______ ПРОГРАММА ПРАКТИКИ: помощник палатной медицинской сестры СРОК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ: с 22 июня по 14 июля 2020 г. 


г. Симферополь, 2020 год 


Содержание стр. ВВЕДЕНИЕ??????????????????????????.3ГЛАВА 1 Транспортная иммобилизация и её применение???????.51.1 Основные правила наложения транспортных шин..????????.51.2 Транспортная иммобилизация при различных переломах..?????.61.3 Техника наложения пневматической шины?????..??????.12ЗАКЛЮЧЕНИЕ?????????????..???????????.15СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ?..???????.??..17W2

ВВЕДЕНИЕ 
 На протяжении всей жизни каждый человек сталкивается с различными травмами. Они возникают в самых разных ситуациях, и могут нести различные последствия. Поэтому оказание первой помощи потерпевшему имеет очень большое значение не только для его здоровья, но и для сохранности его жизни. 
 Чтобы правильно оказать первую помощь при переломах, и не совершить ошибку в выборе действий, необходимо изучить алгоритм применения иммобилизации. Иммобилизация ? создание неподвижности пораженного участка тела, о сновная мера предупреждения болевого шока. Бе з иммобилизации по ст радавшего нельзя т ранспортировать. Плохая иммобилизация при переломах может привести к вторичному смещению отломков или вторичным повреждениям. Различают транспортную и постоянную иммобилизацию. Транспортная иммобилизация проводится при оказании первой помощи на время транспортировки по страдавшего. При огне стрельных ранах транспортная иммобилизация необходима всегда, так как покой предупреждает развитие инфекции. Для транспортной иммобилизации применяют шины, а при отсутствии шин ? подручные средства. При транспортной иммобилизации конечностей необходимо фиксировать два сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломе плеча и бедра ? три крупных сустава конечности. 
 Также необходимо знать алгоритм наложения гипсовой повязки. Гипсовая повязка ? быстро отвердевающая повязка из смоченных в воде гипсовых бинтов; применяется для обеспечения покоя поврежденной или больной части тела (например, конечности, позвоночника, ребер). Среди гипсовых повязок различают бесподкладочные и подкладочные. Бесподкладочные повязки накладывают непосредственно на тело больного. При наложении подкладочной повязки на конечность надевают трубчатый бинт, W3

хлопчатобумажный трикотажный чулок или покрывают её ватой, ватином, ватно-марлевым бинтом. Гипс не должен заходить за края такой подкладки. Наложение гипсовых повязок проводится либо в специальных гипсовых комнатах, либо в перевязочных, где выделяют отдельный стол для гипсования и стол для подготовки всего необходимого для проведения этой манипуляции. Кроме столов оборудование для гипсования включает различные инструменты, эмалированные тазы и ведра для воды, емкости с гипсовыми бинтами, вату, марлевые бинты. Для поддержания чистоты в гипсовой комнате и предупреждения загрязнения одежды и обуви персонала на пол предварительно расстилаются простыни, стол покрывается клеенкой, а хирург и гипсовый техник надевают резиновые перчатки, нарукавники, поверх халата ? клеенчатый фартук, на обувь ? бахилы. 
 W4

ГЛАВА 1 ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ И ЕЁ ПРИМЕНЕНИЕ 
 

1.1 Основные правила наложения транспортных шин 
 П о д т р а н с п о р т н о й и м м о б и л и з а ц и е й п о н и м а ю т м е р о п р и я т и я, направленные на обе спечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортная иммобилизация применяется при переломах костей, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей, повреждении суставов, сухожилий, крупных нервных стволов, магистральных кровеносных сосудов и при синдроме длительного сдавливания конечностей. Ц е л ь т р а н с п о рт н о й и м м о б и л и з а ц и и - уд е р ж а н и е отл ом ко в от дальнейшего смещения, предупреждение ранений сосудисто-нервного пучка и кожных покровов острыми концами костных фрагментов, а также профилактика дополнительного повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа, позвоночника и таза или тазовых органов (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка), уменьшение болей и предотвращение развития вторичного шока. Транспортная иммобилизация о суще ствляется стандартными или импровизированными шинами. В по следнее время для транспортной иммобилизации стали применять пневматические шины. Основные правила наложения транспортных шин: ?фиксация не менее двух суставов, соседних с местом перелома; ?наложение ватно-марлевых прокладок на костные выступы, подвергающиеся наибольшему давлению; ?придание по возможности физиологического положения поврежденной конечности (уравновешивание мышц-антагонистов, что предупреждает дальнейшее смещение отломков); W5

?предварительное наложение жгута и асептической давящей повязки при открытых переломах, сопровождающихся кровотечением. ?Транспортная иммобилизация производится в зависимости от локализации повреждения. 
 
1.2 Транспортная иммобилизация при различных переломах 
 1. Транспортная иммобилизация при переломах ключицы, лопатки и вывихе плеча осуществляется лестничными шинами Крамера, повязкой Дезо, косыночной повязкой (рис. 38). Правильно наложенная повязка Дезо предотвращает отвисание плечевого пояса книзу и хорошо фиксирует поврежденную конечность к туловищу пострадавшего. При наложении повязки Дезо в подмышечную область кладут ватно-марлевую подушечку. Предплечье устанавливают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращают к животу, руку плотно прижимают к груди. Первые туры бинта ведут от здоровой половины грудной клетки к больной. Спиральными ходами прибинтовывают плечо, затем от здоровой подмышечной впадины бинт ведут косо вверх по передней поверхности груди к надплечью больной стороны, перекладывают через надплечье, спускают вниз, огибают предплечье в локтевом суставе, потом ведут косо вверх к подмышечной впадине здоровой стороны. Так повторяют несколько раз. Чтобы туры бинта не спадали, повязку надо прошить. W6

2. Иммобилизация при переломах плечевой кости производится лестничной шиной Крамера (рис. 39). До наложения шины ее следует обложить ватой или стеганой ватной подстилкой, прогнуть в виде желоба и отмоделировать по здоровой конечности. В среднем положении между пронацией и супинацией предплечья и сгибания его под углом 90? в локтевом суставе по задней поверхности поврежденной конечности накладывается шина Крамера от кончиков пальцев до надплечья здоровой стороны. Плечо выводят вперед на 30? и насколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик). Проксимальный конец шины связывают с дистальным двумя марлевыми тесемками, охватывающими грудь на противоположной перелому стороне спереди и сзади. Шину фиксируют к конечности мягким марлевым бинтом, предварительно положив ватно-ма рл е в ы й ва л и к в п од м ы ш еч н у ю в п а д и н у зд о р о во й с то р о н ы. Р у ку дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу. 3. Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья производится следующим образом: приготовленную и отмоделированную лестничную или сетчатую шину накладывают по задней поверхности от W7

кончиков пальцев до верхней трети плеча в исходном положении. Затем шину прибинтовывают мягким бинтом. Поврежденную конечность подвешивают на косынку (рис. 40). 4. Иммобилизация при переломе костей кисти осуществляется лестничной шиной. Кисти придают физиологическое положение (тыльное сгибание 140-145?, пальцы полусогнуты), в ладонь кладут ватно-марлевый валик. Подкладку из ваты и марли выкладывают на всем протяжении шины. Шину накладывают на ладонную поверхность до локтевого сустава и укрепляют спиральными турами бинта (рис. 41). 
 W8

5. Транспортная иммобилизация при переломе и вывихе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов достигается путем наложения трех лестничных шин Крамера (рис. 42). Одну шину, соответственно подготовленную и отмоделированную по контурам икроножных мышц, ахиллова сухожилия и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев стопы до угла лопатки. Стопа находится в физиологическом положении. Затем накладывают две боковые шины или одну У-образную от паховой складки по внутренней поверхности до подмышечной впадины по наружной поверхности и фиксируют их круговыми турами бинта. С целью предотвращения сдавления сосудисто-нервного пучка в паховую и подмышечную области накладываются ватно-марлевые валики. С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки применять ватно-марлевые подкладки. 6. Иммобилизация при переломах костей голени производится при помощи трех длинных шин Крамера (рис. 43). Одну шину, соответственно подготовленную и отмоделированную по контурам икроножных мышц, ахиллова сухожилия и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев стопы до средней или верхней трети бедра в зависимости от уровня перелома. Затем прикладывают две боковые шины или одну У-образную и фиксируют их круговыми турами W9

бинта. Стопа должна быть установлена под прямым углом. С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки применять ватно-марлевые подкладки. 7. Транспортная иммобилизация при переломах костей стопы. Лестничную шину после моделирования накладывают по задней поверхности голени от коленного сустава до кончиков пальцев и фиксируют к поврежденной конечности мягким бинтом. Стопа находится в физиологическом положении. 
 8. Иммобилизация при переломах позвонков. Транспортировать больного с переломом позвоночника независимо от уровня повреждения следует в лежачем положении на спине, на плоских жестких носилках. Для придания носилкам указанных качеств необходимо поверх полотна обыкновенных носилок устроить подстилку, используя с этой целью подручный материал (доски, фанеру). На жесткую подкладку носилок следует положить сложенное в несколько раз одеяло (рис. 44). W10

При повреждении шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации больному накладывают на период транспортировки ватный ?воротник Шанца?, состоящий из широкого, очень толстого слоя ваты или простыни, который обертывают вокруг шеи и прибинтовывают циркулярными ходами мягкого бинта. Также используется для фиксации жесткий головодержатель. При повреждении грудо-поясничного отдела позвоночника больного уложить на твердую ровную поверхность (щит), под место предполагаемого перелома при повреждении грудного и поясничного отделов подкладывают мягкий валик высотой 3-5 см, анальгетики, транспортировка в лежачем положении на спине, при переломах тел позвонков или на животе при повреждении дужек, отростков позвонков. 9. Транспортировка пострадавших с переломами костей таза. Уложить на ровную жесткую поверхность в положении по Волковичу ? легкое сгибание в коленных и тазобедренных суставах и разведение нижних конечностей. 
 W11

Положить валик под коленные суставы (положение ?лягушки?). Если имеется разрыв лобкового симфиза, то нижние конечности фиксируются одна к другой в разогнутом положении. При переполнении мочевого пузыря ? опорожнить его с помощью катетеризации или пункции. Транспортировать в стационар (рис. 45). Ошибки и осложнения транспортной иммобилизации: 1. Наложение не отмоделированных, без ватной прокладки проволочных шин. 2. Прибинтовывание шин без ватных прокладок в области костных выступов. 3. Снятие одежды с поврежденной конечности при наложении транспортной иммобилизации. 4. Наложение иммобилизационных средств без учета уровня перелома. 5. Транспортировка пострадавших с повреждением позвоночника и таза на необорудованных носилках. 6. Развитие парезов и параличей плечевого сплетения, локтевого, лучевого и малоберцового нервов при неправильном наложении шин. 
 
 1.3 Техника наложения пневматической шины 
 
 Конструкция шин непрерывно совершенствуется, и в настоящее время для изготовления транспортных шин используются различные материалы, в том числе и синтетические (пластмассы и полимеры). Медицинская пневматическая (надувная) шина представляет собой воздухонепроницаемую двухслойную пленочную оболочку. 
 Техника наложения пневматической шины: ?шину в виде чехла или чулка надевают на поврежденную конечность; ?закрепляют шину застежкой-молнией; ?надувают через клапанно-запорное устройство с трубкой. При заполнении шины воздухом она приобретает необходимую упругость и обездвиживает поврежденную конечность. W12

Выпускаются медицинские пневматические шины трех типов: ?I тип для кисти и предплечья; ?II тип для стопы и голени; ?III тип для коленного сустава. При переломах бедренной и плечевой костей применять их нецелесообразно, так как в данном месте они не создают достаточной иммобилизации. Преимущества пневматических шин: 1.Возможность свободного наложения на конечность поверх одежды и обуви; 2.Нет необходимости их прибинтовывать к поврежденной конечности; 3.Возможность визуального наблюдения за состоянием конечности без снятия шины; 4.Небольшая масса шины; 5.Быстрота и легкость наложения даже самим пострадавшим; 6.Шина легко снимается ? достаточно выпустить воздух и открыть застежку-молнию; 7.Шины могут использоваться повторно. Недостатки пневматических шин: нет в достаточном количестве; возможно нарушение кровообращения в конечности из-за сдавливания её шиной, заполненной воздухом; применяются только на короткое время. Шина транспортная пластмассовая предназначена для иммобилизации верхней конечности, голени и стопы. Шина медицинская пластмассовая представляет собой пластмассовую пластину, армированную алюминиевой проволокой. По бокам кромки шины имеют ся отверстия, которые предназначены для проведения шнура, фиксирующего шину к конечности. Техника наложения пластмассовой шины: ?шину опускают в горячую воду, чтобы она стала пластичной; ?моделируют её на здоровой конечности; ?прикладывают к поврежденной конечности; ?вводят конец шнура в крайнее отверстие на краю шины и завязывают; W13

?проводят конец шнура поочередно через отверстия у кромки шины (по типу шнуровки ботинок). Преимущества пластмассовых шин: мягкой подкладки под шину не требуется; дополнительного прибинтовывания шины к конечно сти не требуется. Недостатки пластмассовых шин: нет в достаточном количестве; невозможность наложить шину без горячей воды. 
 W14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
 


 Та к и м о б р а з ом, иммобилизация ? с о зд а н и е н е п од в и ж н о с т и пораженного участка тела, основная мера предупреждения болевого шока. Без и м м о б и л и з а ц и и п о с т р а д а в ш е г о н е л ь з я т р а н с п о р т и р о в а т ь. П л о х а я иммобилизация при переломах может привести к вторичному смещению отломков или вторичным повреждениям. Различают т ранспортную и постоянную иммобилизацию. Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки. 
 Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. 
 П о с т р а д а в ш и х, н а х о д я щ и х с я в б е с с о з н а т е л ь н о м с о с т о я н и и, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Основные принципы транспортной иммобилизации: 
 - шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три смежных сустава; 
 - п р и и м м о б и л и з а ц и и ко н еч н о с т и н е о бход и м о п р и д ат ь е й с р ед н е е физиологическое положение; -если это невозможно - то положение, при котором конечность травмируется меньше всего; W15

-при закрытых переломах до окончания иммобилизации необходимо осуществить лёгкое и осторожное вытяжение повреждённой конечности по оси; -при открытых переломах вправление костных отломков не производится; -при открытых переломах на рану накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится; -не следует снимать одежду с пострадавшего; -нельзя накладывать жёсткую шину непосредственно на тело, необходимо подложить мягкую подстилку; -повреждённую конечность во время перекладывания больного с носилок должен держать помощник. 
 Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате возникновения дополнительной травматизации тканей. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый, усугубив травму и ухудшив её исход. W16


СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 
1.Терновой Е.В., Кравченко А.А., Лещинский А.Ф. Реабилитационная терапия при травмах костно-суставного аппарата. ? 1982. ? 184 с. 2.Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. ? Ростов н / Д: изд-во ?Феникс?, 1999. ? 608 с. 3.Березкина К.В. Лечебная физическая культура при заболеваниях в ортопедии и травматологии. ? М.: Медицина, 1986. ? 220 с. 4.Иммобилизация костей и суставов. Методика написания истории болезни травматологического больно- го: учебно-методическое пособие / Сост.: С.А. Джумабеков, В.М. Мирджалилов, М.А. Голев. Бишкек: КРСУ, 2013. 78 с. 5.Кавалерский Г.М. Травматология и ортопедия. М. : Академия, 2005. С. 57?62. 6.Гаркави А.В., Кавалерский Г.М., Силин Л.Л. Травматология и ортопедия. М.: Академия, 2008. 7.https://studfile.net/preview/2705385/page:46/ 8.https://isma.ivanovo.ru/attachments/45948 

W17

Сообщить о нарушении / Abuse

Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.