Реферат.Виштак Е.А. 197А

До загрузки: 30 сек.



Благодарим, что скачиваете у нас :)

Если, что - то:

  • Поделится ссылкой:
  • Документ найден в свободном доступе.
  • Загрузка документа - бесплатна.
  • Если нарушены ваши права, свяжитесь с нами.
Формат: docx
Найдено: 17.07.2020
Добавлено: 20.09.2020
Размер: 0.03 Мб


Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение Высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского»
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского
Реферат
на тему: «Клизмы. Техника постановки различных видов клизм»
Выполнила: Виштак Е.А.Студентка 1 курсаГруппы: Л-1 197-АФакультет: Лечебное дело
Симферополь 2019
П Л А Н : 
1. Введение2. Основная часть :           а) очистительная клизма ;           б) cифонная клизма ;           в) масляная клизма ;           г) лекарственная клизма ;           д) эмульсионная клизма ;           е) гипертоническая клизма ;          ж) капельная клизма ;           з) питательная клизма.3. Заключение :           а) вывод ;           б) использованная литература .  
В В Е Д Е Н И  Е  Клизмой называется введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей с лечебной и диагностической целью. Для постановки клизмы в зависимости от ее назначения пользуются либо большой резиновой грушей, либо кружкой Эсмарха. Клизмы бывают очистительные, масляные, гипертонические, эмульсионные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.  Противопоказаниями к любым клизмам являются острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке, острый аппендицит, перитонит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, распадающийся рак толстой кишки, трещина заднего прохода, выпадение прямой кишки, резкие боли в животе при проведении процедуры.  МЕХАНИЗМ  ДЕЙСТВИЯ  КЛИЗМЫ При введении воды в  толстый кишечник в  нем  и в  брюшной  полости  возрастает  давление. Вода оказывает раздражающее  действие на стенки  кишечника. В результате  возрастания давления и раздражающего  действия воды усиливается  перистальтика. Интенсивные сокращения  стенок кишечника приводят к промыванию водой их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося  поверхностного слоя.Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в  брюшной полости  приводит  к снижению  кровяного  и внутричерепного давления. После введения воды в толстый кишечник начинается  интенсивное  всасывание самой  воды  и  растворенных  в  ней  веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм минуя желудок и, как следствие,контакт с разрушающими  составляющими  желудочного сока.
Очистительная клизма Показания: 1. задержка стула; 2. отравления; 3. перед постановкой лечебной или капельной клизмы; 4. подготовка к операциям или исследованиям кишечника.Противопоказания: 1. воспалительные явления в толстой или прямой кишке; 2. кровоточащий геморрой; 3. выпадение прямой кишки; 4. желудочные и кишечные кровотечения.
Что представляет собой  система для постановки очистительной  клизмы?  
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1-2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран,с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.
  Какой может быть температура  воды, используемой для клизмы ?   Для очистительной клизмы  взрослому человеку  требуется  обычно  1-1,5 л теплой  воды (25-35 °С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах),то можно применять воду более низкой температуры (12-20 °С). Напротив, если необходимо расслабить  гладкую мускулатуру  кишечника (при  спастических запорах), то используют  воду с  температурой  37-42 °С. Для  усиления  очистительного  действия  клизмы  иногда добавляют 2-3 столовые  ложки  глицерина или  растительного  масла.  Как проводится подготовка  к процедуре ?  В кружку Эсмарха наливают  воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают  и кружку подвешивают выше  уровня кровати (кушетки). Больной  ложится на левый бок с согнутыми  в коленях ногами, подтянув их  к животу (в таком положении  больного анальное отверстие находится более поверхностно, что  облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Какова  техника  постановки  очистительной  клизмы ? Первым и вторым пальцами  левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой  вращательными движениями осторожно вводят в  прямую кишку на глубину 10-12 см предварительно смазанный  вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник  вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают  соответственно просвету прямой кишки и продолжают  введение параллельно копчику. После этого открывают  кран и вводят жидкость, поднимая кружку на  высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько  выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку  выше. Напротив, при возникновении болей по ходу  толстой кишки, напор воды  уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от  дефекации в течение 5-10 минут. Затем за счет стимуляции  перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники  моют теплой водой с мылом и кипятят.  
Сифонная клизма
В  каких  случаях  показано  применение  сифонной  клизмы ? Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов).
 
Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
В чем особенность системы  для сифонной клизмы?  При постановке сифонной  клизмы используют большую  воронку емкостью 0,5-2 л, а также резиновую трубку длиной 1-1,5 м с диаметром не  менее 1 см, соединенную с гибким  резиновым наконечником или  резиновой кишечной трубкой  длиной 20-30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом. Какова техника постановки  сифонной  клизмы ?  Гибкий конец резиновой  кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный  вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20-30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и  промывание желудка, основано на принципе сообщающихся  сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном  положении  немного  выше  уровня  таза пациента и заполняют  жидкостью для  промывания чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором  гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх  примерно на 50 см выше уровня тела, после чего  жидкости начинает поступать  в кишечник. Как только жидкость  в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают  ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться  поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе  с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув  воронку и вылив содержимое, процедуру промывания  вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника  в воронку не будут поступать чистые промывные воды. Обычно на одну сифонную клизму требуется 10-12 л  жидкости.
Масляная клизма Масляная клизма используется  при упорных запорах. Для одной  клизмы используется до 50-100 мл  подогретого до 37-38 °С подсолнечного, оливкового или вазелинового  масла. Вводят масло обычным резиновым  баллоном. Масло растекается по  стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру  и способствует выведению кала. Больной после клизмы должен  лежать спокойно в течение 10-15 минут, чтобы масло не вытекло.
Лекарственная клизма
Если введение лекарственных  веществ через рот затруднено  или противопоказано, можно вводить  их через прямую кишку, где  они всасываются и быстро попадают  в кровь. Лекарственные клизмы  делятся на клизмы местного  и общего действия. Первые применяются  при воспалительных процессах  в толстой кишке, а вторые - для  введения в организм лекарственных  веществ. Например, для купирования  психомоторного возбуждения и  судорог используют хлоралгидрат  в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды) с  крахмальной слизью. Перед постановкой лекарственной клизмы обязательно опорожнение  кишечника с помощью обычной очистительной  клизмы. Лекарственную клизму ставят через  час после очистительной и после полного  опорожнения кишечника. Лекарственные клизмы  обычно содержат не более 50-500 мл содержимого, и потому часто называются микроклизмами. Лекарственные клизмы вводят медленно, под небольшим давлением. Выполнять микроклизму  удобнее,используя грушевидный  баллончик или спринцовку с мягким наконечником. Т  лекарственного вещества, вводимого  в микроклизме, должна быть 35-38 °С, при  более низкой Т микроклизма вызывает  сильные позывы на опорожнение кишечника, и лекарство не успевает всосаться. Чтобы при введении лекарственного вещества с клизмой не вызвать механического или химического  раздражения, желательно растворять  его в теплом физрастворе, добавляя 50 г отвара  крахмала.
ПОСТАНОВКА  ЛЕКАРСТВЕННОЙ  КЛИЗМЫ При постановке лекарственной клизмы больной должен  лежать на боку с согнутыми  в коленях ногами или на спине, с приподнятым тазом. После клизмы больной должен  лежать около часа. Ставить лечебные клизмы рекомендуется  не чаще 1-2 раз в день, т.к.  иначе можно вызвать раздражение слизистой прямой кишки. Если оно  все же возникло, то необходимо  сделать перерыв на несколько  дней.
Эмульсионная   клизма Эмульсионная клизма, оказывающая  хороший опорожняющий эффект, готовится  из смеси рыбьего жира и  воды. Смешиваются 1/2 столовая ложка  рыбьего жира и 1/2 столовая ложка  воды. Полученную эмульсию разводят  в 50-100 мл теплой воды и вводят  грушевидным баллончиком (спринцовкой) в прямую кишку. Через 15-20 минут  после постановки такой клизмы  происходит полное опорожнение  кишечника.
В каких случаях используются гипертонические клизмы ?  Для стимуляции опорожнения  кишечника при атонических запорах  используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50-100 мл 10 % раствора  хлорида натрия или 20-30 % раствора  сульфата магния вводят в прямую  кишку с помощью резинового  баллончика или шприца Жане, после  чего просят пациента воздержаться  от дефекации в течение 20-30 минут. Поскольку гипертонические клизмы  благодаря своему осмотическому  действию способствуют выходу  воды из тканей в просвет  прямой кишки, то их применяют  в борьбе с отеками, в частности  с отеком мозговых оболочек.
Что представляет собой  и как делается капельная клизма? При необходимости введения  через прямую кишку большого количества  лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возникнуть, например, при обезвоживании организма (в  частности, при упорной рвоте), когда внутривенное  введение жидкости затруднено из-за большой  вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку (ближе к кружке  Эсмарха) вставляют капельницу и зажим. Через  прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку  с резиновым наконечником. Поступление соответствующих  растворов (напри-мер изотонического раствора  хлорида натрия) регулируется с помощью  зажима и производится обычно со скоростью 60-100 капель в минуту.  Питательная клизма При невозможности введения  питательных веществ через рот(перорального питания), можно осуществлять  их введение через прямую кишку  в виде клизмы. Следует учитывать, что в прямой кишке всасываются  только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы (5 – 10 %), этиловый  спирт, слабые растворы белков (неконцентрированный  бульон). Техника питательной клизмы  аналогична выполнению лекарственной. За 30 – 40 минут прямая кишка опорожняется  с помощью очистительной клизмы. Затем, пользуясь резиновым баллоном, в прямую кишку вводят не  более 200 мл питательной жидкости  с добавлением 8-10 капель настойки  опия для подавления кишечной  перистальтики. В сутки можно  поставить 3-4 клизмы. При необходимости  ввести большие объемы питательных  веществ используют капельное ректальное введение. Питательные  клизмы могут быть лишь дополнительным источником питания.
В Ы В О Д : Таким  образом,  клизмы  используются  для  очищения организма от  застоявшегося  там  содержимого. При введении воды в  толстый кишечник  в нем  и  в брюшной  полости  возрастает давление. Вода оказывает раздражающее действие  на стенки  кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего  действия  воды  усиливается  перистальтика. Быстрое опорожнение  толстого кишечника и как следствие резкое  снижение давления в  брюшной  полости приводит  к  снижению  кровяного  и внутричерепного давления. После введения  воды в толстый кишечник начинается  интенсивное  всасывание самой воды   и растворенных  в  ней  веществ, что позволяет использовать клизму для  непосредственного  введения  лекарственных  веществ в организм  минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими  желудочного  сока.
Использованная литература
Гребенев  А.  Л.,  Шептулин  А.   А.   Основы  общего  ухода  за  больными.-  М.: Медицина,  1991. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., О.В.Чернова. Основы сестринского дела. Ростов-на-Дону. «Феникс», 2003. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», Москва, 2002.

Сообщить о нарушении / Abuse

Все документы на сайте взяты из открытых источников, которые размещаются пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваш документ был опубликован без Вашего на то согласия.